加拿大疼痛管理新进展护士教育课件.pptVIP

臂丛阻滞 可以麻醉手臂，肘、前臂和手 腰丛阻滞 髋关节手术 术后镇痛 腹股沟疝修补术 坐骨神经阻滞 用于以下术后镇痛： 髋关节手术 下肢和足部手术 肋间神经阻滞 胸外科手术 上腹部手术 外伤性损伤 各种医疗状况 神经阻滞导管的醒目标识 导管的醒目标签 泵用紫红色面板 用无端口静脉输液导管 姑息照护（临终关怀）团队 由姑息护理专家组成的跨学科团队，为治疗疼痛及其他症状提供专家的意见 向患有危及生命的疾病的病人、临终的病人及其家属提供评估、干预和支持服务 姑息照护（临终关怀）团队 提供临床诊疗的咨询 临床护理教育者 临床护理专家 姑息治疗的医师 相关的社工和姑息治疗药剂师 慢性疼痛管理-住院病人 提供疼痛管理咨询服务 可能的组成人员：注册护士，执业护士，麻醉师或镇痛医师（镇痛专业人员） 医生和护士团队之间存在密切联系 可能需要更改原先的治疗，增加辅助治疗手段 慢性疼痛管理-门诊病人 在公立医院里并不常见 大多是在私立诊所里 常常涉及到多种学科：医疗，护理，心理学，精神科，理疗，职业治疗及其他辅助治疗（如针灸等等） 提供各类治疗，心理支持及自我照护的课程 野生动物 白熊 山羊 美洲豹 麋鹿 疼痛评估 病人有权利获得最佳的缓解疼痛治疗 始于全面的评估 疼痛评估另一个意义在于，它可以促进护士和病人之间的沟通，促进发展互相信任的关系 疼痛评估 你如何知道对方有疼痛的问题呢？ 询问 作为常规评估内容，把此项列为“第五”生命体征 疼痛是主观的 各类评估工具 各种便于记忆的评估方法 评估 部位－哪里痛？询问所以不舒适的地方 发生－什么时候开始痛的。持续的或间歇的，是否有诱因。 性质－痛起来的感觉－用词汇描述（烧灼痛、酸痛、针刺痛） 时间－疼痛是持续的或间歇发生的，在早上或晚间程度是否加重 加剧－什么使疼痛加剧 缓解－什么使疼痛得到缓解 放射痛－疼痛是否会放射到其他部位 分级－在0-10的尺度上评估疼痛 疼痛分0-10 病人的感知－疼痛对他们有什么影响 病人的治疗目标－病人对疼痛的治疗目标是什么（如疼痛降至3/10） 评估 疼痛治疗经历－是否有尝试去治疗疼痛的经历，在家里采取了些什么措施？对过去和当前用药的反应，副反应和剂量有哪些 疼痛带来的影响－疼痛是否影响他们各方面的功能状态和生活质量（睡眠、食欲、心情、行动能力）？是否延长他们的康复时间？？？ 个人对疼痛及镇痛的想法和感知 害怕，怀疑，焦虑，保守 疼痛对病人意味着什么 病人对疼痛管理的目标是什么 评估工具的选择 面部表情评估表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 有效疼痛管理方案的组成部分 全面评估病人度疼痛的理解和经历 评估工具的使用应保持前后一致 不断再次评估和对疼痛效果予以评价 个性化诊治 多种镇痛方法的使用，并取得多方面合作（包括多学科组成的专业团队） 疼痛管理的目标 消除疼痛，或使疼痛减轻到病人能耐受的程度 什么是病人能耐受的程度呢？－问病人 　让病人能够耐受的程度是指术后病人能下床走动，能做深呼吸和咳嗽 　对于慢性病和癌症病人，疼痛能够耐受就是指日常生活能够自理，生活质量可以接受 询问病人 了解基层信息 　－开始评估疼痛时，病人的原始状态 使用评估量表 这能确保病人和照护他的工作人员都能对疼痛程度进行一致 的测量 使用这些量表可以识别药物或其它治疗手段是否有效，或者得知这些方法没有充分缓解病人的疼痛。 疼痛管理 对治疗方法的选择 监测 泰诺林（扑热息痛） 阿片类 非甾体类药物 镇静药 辅助用药 热疗或冷疗