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各种体液及引流管的观察及护理 体液及引流液包括：胃液、胆汁、胰液、十二指肠液、腹腔引流液（腹腔渗出液）、腹水、胸水、粪便、尿液 胃液的评估---------正常胃液 气味-------略带酸液、无其他臭味 量----------每日分泌量1.5-2L，胃管置入后持续负压吸引10-100ml/1h, 颜色-------无色透明液体 粘液-------正常胃液中有少量分布均匀的粘液 PH值-----PH为0.9-1.8 成分------盐酸、胃蛋白酶原、粘液和“内因子” 胃液的评估---------异常胃液 量：大于100ml/h为为分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液返流 色：混浊灰白色---------混有大量粘液 鲜红血性-------------插胃管时损伤胃粘膜 棕褐色----------------胃溃疡、胃炎、胃癌等 咖啡渣样-------------胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等 黄色、黄绿色-----插管时引起恶心、呕吐、以及幽门闭锁不全，十二指肠狭窄所致的胆汁返流 味：发酵味--------------胃张力高度缺乏、幽门梗阻 氨臭味--------------尿毒症 恶臭味--------------晚期胃癌 粪臭味-------------胃大肠瘘、小肠低位性梗阻 胆汁的评估---------正常胆汁 胆汁每日分泌量------------800-100ML 主要作用：消化吸收，孔化脂肪，促进脂溶性维生素（维生素A.D.E.K）的吸收 胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊内、胆汁味苦、性状粘稠， 颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，而在胆囊贮存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈深绿色 胆汁的评估--------异常胆汁（水胆） 颜色：草绿色或淡黄色 性状：稀薄 量：1500ML/d 水胆形成影响因素： 1.增加门静脉血流量，高蛋白食物，应用非结合的氧化胆汁酸类药物，胆道压力改变，胃肠道激素分泌量增加及内脏神经受损等 2.而胆囊切除，胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能，T管的虹吸作用打破了胆道系统压力平衡，加之饥饿、恐惧、疼痛、手术创伤等因素的创伤应急反应导致内分泌功能紊乱等 胆汁的评估-----------------异常胆汁（胆道结石或胆道感染） 颜色：白色或浓性 性状：浓稠含有絮状物 胰液的评估--------------------正常胰液 量：成人分泌1-2L/d 成分：水和碳酸氢盐 性质：可拉成丝易起泡沫的碱性液体 颜色：无色无臭透明液体 作用：中和叶酸，帮助消化糖、蛋白质和脂肪 腹腔引流液的评估------------------正常 颜色：黄色、淡血性 量： 500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物 检测血压并密切观察： 颜色：陈旧性血性或血性量100ml/h 或 500ml/h 报告医生并给予止血处理 颜色：陈旧性血性或血性 量：100ml/h 或500ml/h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀 尿液的评估 ---------------------------------------- 正常 正常尿液-------------------------淡黄色或深黄色 性状-------------------------------澄清透明 量----------------------------------成人尿量200-400ml/次 1000-2000ml/24h 尿比重---------------------------1.015-1.025 酸碱度----------------------------呈弱酸性（ph值4.5-7.5，平均值为6） 尿液的评估 少量：24小时尿量400ml或每小时尿量17ml 常见心肾疾病、发热、休克等 无尿（尿闭）：24h尿量100ml或12h无尿 常见严重心肾疾病、休克、药物中毒等 多尿：24h尿量2500ml 常见糖尿病，尿崩症等 尿液评估-----------------------------------------------异常 异常尿液-----------------------颜色 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞是呈洗肉水色，常见急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统的肿瘤，结合及感染等 血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，常见于输血后的溶血反应，恶性疾病，阵发性睡眠性学红蛋白尿等 乳糜尿：呈乳白色 见于丝虫病 脓尿：呈乳白色浑浊样 见于泌尿系统感染 异味尿液----------------------气味 新鲜尿液中出现氨臭味-----------