儿童缺钙与补钙幻灯片.pptVIP

山东省邹平县中医院儿科 李刚 维生素D缺乏性 定义 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。 钙的作用 细胞外钙：参与成骨、凝血、酶活性的调节、降低毛细血管通透性等。 细胞内钙：参与调节细胞增殖、分化、运动、肌肉收缩、激素分泌、糖原代谢及神经元兴奋性等。 钙的作用 构成骨骼（占99%）； 调控神经肌肉的兴奋性。 佝偻病的常见典型症状（神经系统症状、骨骼症状） 神经系统症状（6个月尤其3个月以内） 烦躁、夜惊、多汗、枕秃； 手足搐搦、喉痉挛、肠痉挛、惊厥。 骨骼症状（6个月以后） 方颅、囟门迟闭、乒乓球头颅； 出牙迟； 鸡胸、漏斗胸、串珠肋、肋缘外翻（郝氏沟或叫肋膈沟）； 手脚镯、O型腿、X型腿。 钙的来龙去脉 吸收：肠道（钙结合蛋白,CaBP）。 体内过程。 排泄：肾脏（肾小球滤过,肾小管重吸收）。 ——钙的吸收、代谢和排泄受激素的调控！ 调节钙代谢的激素（维生素D、甲状旁腺激素、降钙素） 维生素D 促进小肠粘膜合成CaBP，增加钙磷吸收； 促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化。 促进肾小管对钙磷的重吸收； 甲状旁腺激素（PTH） 能促进钙、磷的吸收，但不如维生素D的作用强； 能使旧骨脱钙但不能使新骨钙化； 抑制肾近曲小管对磷的重吸收，增进