气插评分及台词.docVIP

阳江市人民医院成人气管插管（经口明视下）操作评分标准 姓名： 科室： 考评人： / 考核日期： 项目 操 作 要 求 标准分 实得分 物 品 准 备 术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）。 5 给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 5 准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序(2.5分)。 5 选择合适的气管导管（1分），检查充气套管囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分） 10 物品准备时间不得超过2分钟（扣25分），喉镜故障不亮灯（扣35分） 准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分） 导引钢丝超过气管导管开口（扣25分） 插 管 操 作 喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分） 15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分） 10 气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分）或误入食道（扣20分） 20 充气套囊压力适中（2.5分），接复苏球囊正压通气 2.5 听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分） 10 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次捏皮球有效人工通气为止，操作全过程要求不可超过20秒； 扣分标准为计时若每超过1秒钟扣1分，扣完为止。 15 奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）； 在10～15秒之间（奖1.25分）； 在15～20秒之间（奖0.5分）。 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）； 未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）； 未认真确认插管位置即固定导管、最后才发现误入食道（扣20分）； 插管失败后未及时改用球囊加面罩给氧即再次操作（扣20分）。 合 计 100 成人气管插管（经口明视下）操作流程 （双人法，一人操作、一人协助 ） （下横线 部分为台词） 进场时：报告考官，我是参加成人气管插管操作考试的XX号考生，准备就绪，请指示！ 台词：现场环境安全，做好个人防护 1、摆放体位： 操作者（医生）站立于病人的头顶部，首先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开口腔检查并清除口腔内异物（台词：口腔无异物），同时开放气道、显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线上。 2、加压给氧： 使用复苏球囊—面罩加压法手动给氧，然后交予助手（护士），继续给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停通气。 3、准备物品： 要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手术帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌治疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求内径至少8.0mm）；③用注射器检查充气套囊是否漏气（部分导管的套囊人为设置细小破口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气管导管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶布；⑨听诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。整个准备过程限时2分钟。 4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯（听到“喀嚓”声开始操作计时）。 5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状态。 6、充分暴露声门： 左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方），继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲