踝关节融合和置换解决方案.pptVIP

* 注意纠正的角度 5° 踝关节正侧位像 * 禁忌? 类风湿关节炎,多关节受累 中足塌陷 * 踝关节成形术与三关节融合术 * 并发症 * 力线不正生长不会良好 * S.T.A.R.假体的并发症 1。早期并发症 a:)手术技术 2。晚期并发症 a:)感染 b:)松动 * 失败病例1：假体位置内翻 左：胫骨假体处于内翻位 右：纠正力线后 * 左图：5年随访 右图：爬山14天后3个月。更换滑动核 失败病例2：滑动核弯曲 * 失败病例3： 类风湿患者骨质疏松，两年后，胫骨远端塌陷，胫骨假体向后方滑动呈外翻畸形 * 失败病例3： 重新截骨加高滑动核3mm 注意力线 * 失败病例4: 类风湿关节炎术后5年。胫骨假体松动 * 失败病例4: 采用带柄的胫骨假体结合骨移植进行翻修 * 能进行翻修吗? 随访11年的骨水泥型假体的病例 关节的融合至少要用一个股骨头,而结果也不确定 * 采用非骨水泥型带柄胫骨假体与骨移植后的结果 关节镜技术 适应症： 1、适于无骨质缺损的正常或接近正常的踝关节病损, 在修正畸形方面取得良好效果。 2、PaulH.Cooke等提出, 对于那些患有出血性疾病、血管损伤、患有皮肤病或皮瓣移植的病人, 此手术是惟一的方法。 3、Fe rkel RD 等提出关节镜下关节融合术的适应证为保守治疗失败、冠状面上轻度可修正的畸形和无活动性感染者。 关节镜技术 禁