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踝关节骨折分型探讨 内侧三角韧带 外侧副韧带 下胫腓韧带 旋后:足跖屈内翻位 内侧缘抬高外侧缘降低 旋前:足背伸外翻位 外侧缘抬高内侧缘降低 内收:距骨上关节面转向外,下关节面转向内 外展:距骨上关节面转向内,下关节面转向外 内/外旋：指距骨相对于胫骨的活动，是距骨发生在水平面方向的活动 距骨头向内称内旋 距骨头向外称外旋 踝关节损伤的分类 Ashhurst分类:按照外力的性质分类：分内收、外展、外旋、垂直压缩——对韧带损伤造成的下胫腓分离未予重视 AO分类（Danis-Weber分类）:依据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为3型——适于手术适应症的选择 Lauge-Hansen分型:依据损伤机制分型——经典的、目前应用最多的分型 Lauge-Hansen分型 缺点：没有对直接外力造成的损伤进行分类 优点： 按照损伤机制分类，对手法复位及固定具有指导意义 按损伤机制推理，可以发现隐性的损伤（韧带损伤） 对于术后复位不良查找原因具有一定的指导意义 Lauge-Hansen分型 每类分型名称 前半部指受伤时足的位置 后半部则指外力的方向 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度 表达了韧带损伤与骨折的关系 95%以上的X线片都能按此分型 Lauge-Hansen分型 旋后-内收(I, II) 旋后-外旋(I, II, III, IV) 旋前-外展(I, II, II