第7章运动与减肥定稿.docVIP

第十五章 运动与减肥 内容提要 肥胖及其相关综合征严重危害人类健康，防肥减肥备受关注。人类肥胖病因极为复杂，但现代肥胖流行的主要原因都很明确，即过量饮食和运动不足。在控制肥胖的手段上有多种选择，其中运动是一种安全合理的控制手段。本章在详细介绍肥胖的定义、分类、诊断和危害的基础上，分析肥胖主要发病机制和流行原因；在论述运动减肥的可能机制以及运动减肥的益处基础上，提出制定减肥健体运动处方的原则及建议。 关键术语 肥胖（Obesity）是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是可以影响整个机体正常功能的生理过程。这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织量过多，和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高。 单纯性肥胖（Simplified Obesity）是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性疾病。 继发性肥胖（Secondary Obesity）是继发于某些疾病，主要是一些神经内分泌系统疾病的肥胖。 运动处方（Exercise Prescription）是根据参加运动者的体质、健康情况以及要达到的目的，以处方的形式确定的运动方式、运动强度、持续时间、运动频率和注意事项，它是运动者进行身体活动的指导性条款。 第一节 肥胖的危害及流行原因 一、肥胖定义及其分类与分级 （一）肥胖定义 传统观念认为肥胖即营养好，它反映了个体的营养状况。然而伴随着工业化、都市化和生活现代化等巨大的社会经济变革和膳食热量水平的大幅度提高，肥胖正席卷全球，特别是在发达国家迅速流行。1985年美国国家卫生研究院依据肥胖对健康和长寿的不良影响，首次提出肥胖是一种以脂肪的形式储存过多能量的躯体疾病。随后大量流行病学研究结果使人们越来越清醒地认识到，肥胖是一种普遍存在的严重危害人类健康的疾病。医学专家将肥胖(obesity)定义为是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的生理过程。这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织量过多，和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高。目前肥胖的全球流行和低龄化趋势，使其成为全球瞩目的公共卫生问题。 （二）肥胖分类 1．单纯性肥胖和继发性肥胖 单纯性肥胖（Simplified Obesity）是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性疾病。单纯性肥胖是最常见的一种肥胖，约占肥胖人群的94%。儿童肥胖多属于该类型肥胖。 继发性肥胖（Secondary Obesity）是继发于某些疾病，主要是一些神经内分泌系统疾病的肥胖。 2．多细胞性肥胖和大细胞性肥胖。 多细胞性肥胖常开始于儿童期，脂肪细胞数量增加2～4倍。人体脂肪细胞数量的形成有三个时期：妊娠后期、出生后第一年和青少年快速生长期。一般成年人约有2700万个脂肪细胞；肥胖者约有4200万～1.06亿个脂肪细胞。 大细胞性肥胖是脂肪细胞数量正常，但细胞体积增大。与正常成人相比，肥胖者脂肪细胞大小的差别约为40%，而脂肪细胞数量的差别为190%。大多数成年肥胖属于大细胞性肥胖，减肥后，若保持不利，则易于出现体脂量“反弹”。 3．臀部型肥胖和腹部型肥胖 臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及大腿部位，女性肥胖多为该类型，又称外周型肥胖。 腹部型肥胖者脂肪主要沉积在腹部皮下及腹腔内，男性肥胖多为该类型，又称向心型肥胖。腹壁脂肪过量堆积，可增高腹压，使膈肌(横膈)上抬，妨碍呼吸，使心脏处于横位，因此，腹部型肥胖的危害要远高于臀部型肥胖。 （三）肥胖分级 肥胖程度与危害健康的程度密切相关，通常采用体脂%、BMI和肥胖度来划分肥胖的等级程度。表15－1是成人肥胖的诊断标准，其中肥胖度%=[实际体重（kg）/标准体重（kg）-1]×100。男性腰围超过85cm，女性超过80cm也是肥胖。2004年国家卫生部疾病制控司正式颁布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，其中超重和肥胖的筛查指标是以BMI和腰围为核心，BMI肥胖界值点为≥28kg/m2，低于欧美≥30kg/m2的标准。 表15－1 依据体脂%、BMI和肥胖度的肥胖分级 肥胖分级 肥胖程度 体脂% BMI（kg/m2）≥30 30-50 Ⅲ级 重度 ＞45 ≥40 ＞50 二、肥胖的危害 肥胖是一种复杂的代谢失调症，与很多疾病有发病学关系，特别是腹部型肥胖，患心血管疾病、高血脂、高血压、2型糖尿病和中风的危险性高于臀部型肥胖；而且脂肪堆积在腹部内脏周围的肥胖，患病率又高于脂肪堆积在皮下，见表15－2，表15－3。 表成人超重和肥胖的和腰围界限值与相关疾病*危险的关系分类 （kg/m2） 腰围 (cm) 亚太 国人 男： 85女： 80 男：85-95女：80-90 男：≥95女：≥90 体重正常 18.5 - 23.9 … 增加