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肺隔离术-双腔管封堵管如何选择(修)
肺隔离术—双腔管与封堵器的选择
池州市人民医院麻醉科 周孟虎 包明胜
胸手术进行肺隔离separation of the two lungs），separation of the two lungs），它除了OLV，还包括肺叶与肺段隔离。因此，肺隔离术不仅仅单指OLV。而临床如何选择合适的器具达到理想的隔离效果，使手术满意、病人安全则是麻醉医生需要慎重考虑的问题。本文将二种肺隔离方法进行对比观察以期对临床选择提出参考。
一、资料与方法
1.1 一般资料 本组抽取我院近五年来（2011、1-2016、4）实施肺隔离术的胸外科手术病例60例（近3年主要是封堵管），全部病例均由二位高年资麻醉医师操作其中男性4例，女性6例，年龄30～岁，体重～ kg，ASA级分为组：每组各例。所有病均行复合全麻。组性别、年龄、疾病种类经检验差异无统计学意义(P0.05)。异丙酚、芬太尼、罗库溴铵诱导选择35～39 F的Rober-shaw双腔支气管导管，纤维支气管镜(FOB)改变体位后再次用FOB检查。纤维支气管镜(FOB)术中维持麻醉使用麻醉机行机械通气，潮气量6～8 ml/kg，呼吸频率1次/min，吸呼比12。术中全程监测、及气道压(Paw)。
1.3 统计学处理(x ±s) 表示,用t检验,计数资料用百分率( %) 表示,用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
具体封堵情况统计结果如表2：
分 组 例数 满意 不满意 隔离失败 插管失败 插管时间 DLT组 30 16 9 3 2 （9±3.4） B B组 30 24* 5* 1# 0# （5±2.6）* * P＜0.01； #P＜0.05
效果判断：1、隔离满意：即成功实施单肺通气的标准：⑴双腔管或封堵管的位置理想；⑵、肺完全萎陷；⑶、单肺实行有效的通气；⑷、有效限制血液或分泌物对流；⑸、能保证满意的通气和氧合。2、隔离不满意：导管位置不理想、肺萎陷不完全、不能较长时间保证满意的通气和氧合，需要间断双肺通气。但是勉强能够完成手术。3、隔离失败：肺几乎不能萎陷或者不能保证满意的通气和氧合，血氧饱和度持续下降，难以完成手术，不得不改单腔管或放弃胸腔镜。4、插管失败：双腔管
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