三发见证取样送检划备案表.docVIP

见 证 取 样 送 检 计 划 备 案 表 建设（监理）单位：山东省建筑工程监理公司 工程名称：三发舜鑫苑西区16#楼 施工单位：山东建工集团山东分公司 材料、试件名称 应取数量 见证取样数量 % 备 注 砼试块 38 12 31.6 砌筑砂浆试块 16 5 31.25 钢筋及连接接头试件 20 6 30 墙体材料 4 2 50 水泥 4 2 50 砼、砂浆掺加剂 3 3 100 防水材料 1 1 100 门窗、暖卫及电气材料 2 2 100 注：见证取样送检比例不低于有关现行技术标准中应取数量的30%。 授权见证人： （章） 授权取样人： （章） 填表日期：2006年9月15日 联系电话： 联系电话： 质量监督站联系电话： 见 证 取 样 送 检 记 录 表 工程名称：三发舜鑫苑西区16 #楼 施工单位：山东建工集团山东分公司 见证单位：山东省建筑工程监理公司 序号 试件名称 取样日期 报告编号 试件状态 取样人 见证人 报告日期 结论 1 6 2006.10.12 2006-G-653 10G106 现场取样 侯树峰 徐崇杰 2006.10.13