颈性眩晕的诊断和治疗1.docVIP

颈性眩晕的诊断和治疗 西安市周至县丰融医院 包小清编 颈性眩晕：是指颈椎病所引起的眩晕综合症。因颈椎退行性改变（关节功能紊乱、错位）或外伤所致的颈椎内外平衡失调，引起椎—基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合症。 病因： 颈椎退变（由于钩椎关节、上关节突以及横突孔的骨质增生或突出的椎间盘）或者急性损伤，导致椎动脉受压变狭窄，或颈椎不稳（关节错位）可对椎动脉周围的交感神经丛构成机械刺激，激惹颈交感神经使椎动脉血管收缩，造成椎—基底动脉缺血而产生眩晕。 椎动脉起自锁骨下动脉，分为4段，第1段为锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔的部分，其后方为C7横突、C7、C8脊神经的前支、交感神经干和颈下交感神经节；第2段为C6横突孔上升至C2横突孔下口，此段动脉的内侧紧邻钩椎关节，后外侧为关节突关节，动脉周围有交感神经伴行；第3段为C2横突孔下口到枕骨大孔处，此段弯曲较多。第4段即颅内段，两侧椎动脉合并为基底动脉，其上有脑桥支支配前庭神经核及支配迷路的内听动脉。 病理： 椎动脉性颈椎病的主要病理改变为第6颈椎以上（颈4~5和颈5~6），水平的钩椎关节侧方有骨质增生或椎体半脱位，这些改变可刺激椎动脉使之痉挛，另外当环枕、环枢关节错位（环椎倾仰或枕环、环枢关节旋转及环椎侧摆式错位），或颈椎间盘发生变性而椎间隙狭窄时，可使椎动脉偏移或扭曲而妨碍血液循环，再者环椎钩环畸形压迫椎动脉，这些情况都可以引起椎-基