第5章围术期血液酸碱平衡失常的诊治范例.ppt

二、临床特点 (一)代谢性酸中毒： 1、代酸发生在H+产生增多 and/or H+排出受阻时 如组织血流减少休克、缺氧、代谢障碍；肾衰 也可发生在HCO3丢失过多时，如肠瘘、肠液丢失、急性腹泻 酸中毒时，酸过多，使体内缓冲碱减少（Buf-、HCO3、BE均下降)。CO2产生增加或被利用。肺代偿排出 2、代偿：呼吸兴奋，通气增加，导致PaCO2下降，减轻pH下降的幅度，此时AB、SB均下降，但ABSB (二)代谢性碱中毒： 1、代酸发生在H+丢失过多，如呕吐。 也可发生在HCO3丢增多时，如口服或输入碳酸气钠过多，大量ACD血输入后代谢产生HCO3 2、代偿：由于呼吸浅快，导致PaCO2增高，减轻pH增加的幅度，但肺代偿作用较弱，pH值通常随着[HCO3}增加而升高，此时AB、SB均增加，但ABSB 因此，缓冲碱增多（Buf-、HCO3、BE增加），CO2变化与酸中毒相反 (三)呼吸性酸中毒： 1、原因：肺泡有效通气不足，使PaCO2升高。 每增加1mmol的CO2，可增加1mmol的HCO3(AB),同时减少1mmol的Buf-。 Buf减少 ，AB升高，SB及BE无明显变化，而ABSB 2、代偿：当PaCO2升高，通过肾脏代偿，H+以H2PO4-和NH4+的形式被排出，HCO3-则被在吸收，体内HCO3-增加。 这一作用