卡泊芬净治疗曲霉感染的临床数据更新_血液科20110302学案.pptVIP

卡泊芬净治疗侵袭性曲霉感染的新进展 大纲 血液病患者侵袭性真菌感染的流行病学特点 抗真菌早期经验性治疗 卡泊芬净治疗侵袭性曲霉感染的临床数据更新 EORTC试验 实际临床工作中卡泊芬净一线和挽救治疗侵袭性曲霉感染的研究 小结 血液病患者IFI确诊困难 组织病理学检查仍是IFI诊断的金标准，但时效性不佳，并且血液病患者多为重症病人，组织病理活检受到限制 IFI缺乏特征性的临床表现 患者多处于免疫功能抑制状态，感染的炎症反应可不明显 缺乏可靠的特异性的敏感的诊断方法 胸部X光 胸部CT 痰培养 G/GM试验 PCR 多烯类 两性霉素B及含脂质体制剂 三唑类, triazole 伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑(Posaconazole，即将中国上市) 棘白菌素类（Echinocandins） 卡泊芬净 Caspofungin 米卡芬净 不同指南：经验性治疗的抗真菌药物的级别 完全应答 所有相关的临床症状和体征均改善 无IA相关的新的临床症状或放射学异常 与曲霉菌感染相关所有放射学病灶均消失 部分应答 发热和感染相关临床症状和体征有明显改善 无IA相关的新的临床症状或放射学异常 相关影像学的病灶面积至少缩小50% 进展 临床症状和体征恶化 出现新的IA相关的临床症状或放射学异常 相关影像学的病灶面积增加 稳定 不符合以上三条 不良事件 最新的一项回顾观察性研究： 来自4个国家