冠心病合并糖尿病者血糖的管理.docVIP

冠心病合并糖尿病患者血糖的管理 李宁博 刘小锋 连秀峰 （陕西省永寿高新医院 陕西永寿 713400） 1、概述 冠心病合并糖尿病的患者，临床发病率极高，研究表明，大约有76.9% 的冠心病患者合并糖尿病，而冠心病则是糖尿病患者死亡的一个高危因素⑴。新近有学者报道，中国冠心病患者的糖代谢异常患病率高达约为80%，较西方人高；中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高；冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者⑵，其血糖管理的问题日见凸显。 糖代谢异常(糖尿病前期与糖尿病)与心血管疾病之间存在着密切的内在联系，二者互为高危人群。高血糖是最重要的心血管系统危险因素之一，对患者预后具有显著的不良影响。另一方面，冠心病患者或仅存在心血管危险因素的人群中高血糖的发生率显著高于一般人群。当冠心病患者并存糖代谢异常时，其不良心脑血管事件发生率进一步增高。因此，在冠心病患者中加强对糖代谢异常的筛查并予以合理干预，对于最大程度的改善患者预后具有重要意义。 2、流行病学特征 大量流行病学与临床研究显示，在冠心病患者中以及仅存在心血管病危险因素的人群中，糖代谢异常的发生率显著高于一般人群。欧洲心脏调查结果表明，因急诊事件入院的患者中糖代谢异常的发生率高达7l％，稳定性冠心病患者中也高达66％，亦即至少“2／3”的冠心病患者存在糖代谢异常。如果仅检测空腹血糖（FPG），将会漏诊“