10.胎盘早剥概要.ppt

胎 盘 早 剥 Placental abruption 山西中医学院 妇科教研室 刘宏奇 定 义 I妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 分类 显性剥离 若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床多无症状。 若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。 隐性剥离 若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。 子宫胎盘卒中 胎盘早剥,尤其是发生隐性剥离时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。 混合性剥离 由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，宫底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。 偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水。 中医病因病机 素体阴虚，或失血伤阴，或久病失养，或多产房劳耗散精血所致； 孕后血聚养胎，阴血益感不足，虚热内生，热扰胎元，遂致胎盘早剥； 因瘀血内停，胞脉阻隔，冲