基层医疗机构医院染管理现状调查表.docVIP

附件 基层医疗机构医院感染管理现状调查表 第一部分 基本情况 1.医疗机构基本情况： ⑴医疗机构名称： ⑵设置地点 □城市 □农村 ⑶举办主体 □政府举办 □非政府举办 ⑷经营性质 □非营利性 □营利性 ⑸机构分类 □社区卫生服务中心 □社区卫生服务站 □街道卫生院 □乡镇卫生院 □门诊部 □卫生所（室） □村卫生室 □医务室 □中小学卫生保健所 □民营医院 □诊所 ⑹在岗人数 人，其中医生 人，护士 人，其他 人。 ⑺床位设置 编制床位 张，实际开放床位 张，床位利用率 %。 2.医院感染管理工作基本情况： ⑴是否由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作 □是 □否 ⑵医院感染管理部门 □由独立设置的医院感染管理部门(或类似专有机构)负责 □由医疗/护理/质量管理部门专职人员负责 □由医疗/护理/质量管理部门兼职人员负责 □其他