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別記様式第１号の２（第３条関係）（第５１条の８関係） 消防計画作成（変更）届出書 年　　月　　日　 四日市市　　消防署長　殿 防火 　　　 防災　　　 　住　所　　　　　　　　 　　　　　　　 氏　名　　　　　　　　 　　　　　　?　 管理権原者　　　　　　　　　　　　 住　所　　　　　　　　　　　　 　　　　 （法人の場合は、名称及び代表者氏名）　 　 氏　名　　　 　　　　　　　　　　　?　 　　　　　　　　 別添のとおり、 　　　 管理に係る消防計画を作成（変更）したので届け出ます。　 防火対象物 又は　　　　　　の所在地 建築物その他の工作物 防火対象物 又は　　　　　　の名称 建築物その他の工作物 （変更の場合は、変更後の名称） 防火対象物 又は　　　　 の用途 建築物その他の工作物 （変更の場合は、変更後の用途） 令別表第１ (　　　) 項　　 その他必要な事項 （変更の場合は、主要な変更事項） ※　受　付　欄 ※　経　過　欄 備考 　１　この用紙の大きさは、日本