培训课件--小儿肠套叠的病情观察.pptVIP

小儿肠套叠的病情观察 南京儿童医院急诊科 蒋莉 魏昊 唐聪聪 卢曼泽 小儿肠套叠的病情观察 病情观察 一、早期病情观察： (1)腹痛与呕吐的观察: 病情早期患儿为突然阵发性哭闹 每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭 声较大，伴有面色苍白、出汗、双 腿蜷缩、双臂乱动。 疾病中晚期，哭闹呈持续性，患儿低声呻吟伴有面色苍白，精神萎靡，患儿哭闹期间应密切观察不应使用镇定剂，以免掩盖病情。 (2)腹部情况的观察: 发病早期的患儿腹部柔软，无明显的腹胀，在患儿哭 闹后间歇期由右下腹向上腹部触摸，可在脐上或右上腹 触及腊肠样肿块。中晚期患儿出现明显腹胀，不易触及 腹部肿块。 (3)大便的观察和肛门指诊: 发病后多数患儿有1~2次正常大便，4~12小时后出现 果酱样血便，对仅有阵发性哭闹伴有呕吐和腹胀而无典 型果酱样血便和腹部肿块的患儿，应做肛门指检，指诊 发现指套染有血性粘液时应高度怀疑肠道套叠的可能， 应尽早行空气或钡剂灌肠。 二、灌肠复位后的观察 (1)灌肠复位成功后可有大量臭气和粪便排出，腹部肿块消失. (2)患儿停止哭闹并很快入睡，给予口服活性炭0.6~1克，观察大便颜色