14肝性脑病概要.pptVIP

3、给予精氨酸增强精氨酸酶活性，促进尿素合成 4、口服新霉素 （三）纠正血浆氨基酸失衡 输注富含BCAA的复方氨基酸溶液。 （四）左旋多巴 作用机理①增加正常神经递质，拮抗假性神经递质②增加肾血流量，使尿素等毒性物质排泄增加。 （五）人工肝辅助系统 （1）血液透析和换血疗法 （2）活性炭吸附法 （六）肝移植 第三节 肝肾综合征 （hepatorenal syndrome, HRS) 概念：由严重肝脏疾病所引起的肾功能衰竭,又称为肝性功能性肾衰。 一、病因和类型 病因：各种严重肝脏疾病 分类： 肝性功能性肾功能衰竭 肝性器质性肾功能衰竭 二、发病机制 发病机制的中心环节是：肾血管收缩 HRS肾血管收缩的机制： 1、交感神经张力增高： （1）肝硬化腹水或消化道出血等使有效循环血量减少； （2）门脉高压使大量血液淤积在门脉系统，有效循环血量减少； 有效循环血量减少，直接或间接导致交感神经兴奋。 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 3、激肽系统活动异常：激肽活性不足 4、前列腺素和白三烯的作用：TXA2/PGI2失衡 5、内皮素-1：ET-1的生成增多 6、内毒素血症：LTs、TXA2产生增多 肾素灭活减少，血管紧张素Ⅱ增多 扑击样震颤 Flapping tremor (asterixis) 脑干网状结构与觉醒 病例 患者，男，62岁，20年前患过肝炎，后治愈。