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产褥期心理变化 在产褥期，多数产妇出现不同程度的情绪变化，以焦虑多见。 表现：易怒、哭泣、忧郁、烦躁不安等，可于产后数日内逐渐消失。 主要原因：妊娠结束体内雌孕激素水平急剧下降 诱发原因：分娩期过度疲劳、新生儿性别与期望不符 后果：导致内分泌紊乱，影响子宫收缩，引发产后出血，使乳汁分泌量减少影响新生儿的健康发育 产后心理分期 美国心理学家Rubin把产后心理调试分为三期 依赖期 产后1-3天，很多需要通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、洗澡等，但只是用语言来表达，更多的是谈论自己怀孕和分娩的经历，丈夫及家人的关心，月嫂的帮助是非常重要的 依赖-独立期 产后3-14天，表现行为较独立，开始学习并练习自己照顾孩子。这一阶段也是最容易出现抑郁症状的时期，月嫂应该加倍关心产妇，提供育儿知识，鼓励产妇表达自己的心情，及时与产妇交流，帮助她建立自信。 独立期 产后2周-1个月，新家庭形成并运作，产妇及其丈夫往往和承受很多压力，如兴趣与需要的背离，产妇会更偏重于孩子，月嫂要指导产妇建立和谐的家庭关系 剖宫产后的心理恢复 第一阶段：原本想自己生的产妇，很难接受事实，术后一小时才开始接受剖宫产这一事实 第二阶段：产后第一周里，因没经历孩子被娩出的过程而感到遗憾，往后的几周里产妇很难快速进入母亲的角色。 第三阶段：产后第八周开始，很多产妇把与宝宝相处时的不完美归结于剖宫产惹的祸。 第四阶段：与其他有类似经历的女性接触后，不再有孤单感，从而心情得到极大的放松。 第五阶段：分娩的痛苦经历渐渐淡忘，能够客观对待剖宫产 产褥期忧郁症 产妇在产褥期间出现抑郁症状，是最常见的产褥期精神综合征，发病率在30%，产后2周内发病，4-6周症状明显，3-6个月自行恢复 临床表现： 1、情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠、焦虑、易怒，夜间加重，孤单不愿见人或流泪、伤心 2、自我评价降低：自暴自弃、对身边的人充满敌意，与家人不协调 3、创造性思维受损，主动性降低 4、对生活缺乏信心，厌食、失眠、易疲倦，严重者出现自杀和杀婴倾向 护理措施： 1、针对产妇心理脆弱、易受暗示、依赖性强的特点，月嫂要尊重孕妇，真心为她们着想，态度和蔼热情、细心关怀。 2、倾听产妇诉说心理问题，做好心理疏导。 3、为产妇创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。 4、及时对产妇进行育儿方面的指导，减轻产妇心理负担。 5、鼓励产妇参与婴儿照顾，使其早日进入“母亲”的角色。 6、重视产妇的伤害性行为，加强安全保护。  产妇专业护理 郭红宇 产褥期护理 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常规定为6周，民间俗称坐月子 产妇产后到达病室之前，月嫂应做的准备 第一，床铺整理好，垫好防水中单，铺消毒卫生纸。 第二，把产妇的干净内衣、外衣准备好。 第三，备好婴儿包被、和服、尿布、奶瓶、奶粉。 第四，给产妇准备好红糖水、面汤或小米粥及平时喜欢吃的菜。 产后恶露的观察 恶露的概念 产妇分娩后，从子宫和阴道等处分泌出的混杂着血液的白带 恶露的分类： 1、血性恶露：含大量血液，色鲜红，量多，持续3-4日 2、浆液恶露：含多量浆液得名，色淡红，持续10日左右 3、白色恶露：含大量白细胞，色泽较白得名，质粘稠，持续3周干净 恶露异常的原因与处置 1、子宫收缩缓慢 2、部分胎盘和胎膜残留宫内 产后子宫复旧 1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。 2. 24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。 产后护理应注意的事项 产褥期要注意恶露的变化 产后出汗多，室内温度不宜过高 洗澡 大小便的护理 给产妇换会阴垫时注意事项 1、保持会阴清洁 2、对恶露的处理 3、给产妇垫会阴垫 月嫂如何避免感染血液性疾病 1、及时消毒 2、及时洗手 3、洗手的方法 产后的卧位 变换睡姿的好处 有利于防止子宫后倾，使其恢复前倾位置 产后卧位 以健侧卧位为主，同时注意其他姿势的交替 产后多汗的护理 产后多汗的原因 体内激素的变化，使多余的水分从体内排出 什么是病理性出汗 表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜卧，或见睡中多汗，醒来即止，情绪烦躁，口干咽燥，头晕耳鸣等症状 产后出汗的护理 穿盖适合，适当通风，保持空气流通、新鲜 合理安排产妇休息与活动 产后24小时内需要卧床休息 第二天可起床做适当活动 起床时不应过猛过快 保证充足睡眠，每天保证10小时左右 产褥期避免重体力或蹲位姿势的劳动 不要站立过久 剖宫产术后护理 剖宫产术后护理常识 产后六小时以内 躺卧的姿势 去枕平卧，头偏向一侧 腹部放置