伍、內翻性踝關節扭傷的運動復健計畫.ppt

內翻性踝關節扭傷的運動復健計畫 授課教授 呂宏淵醫師 研 究 生 鄭景峰 日 期 2001/11/23 一、受傷後的分期 運動復健的目標與其治療計畫是依據受傷後所處的階段來決定。 可分為三階段：急性期、亞急性期與慢性期（王百川譯，民84）。 二、運動復健的構成要素 每一個復建計畫均應包含下列五項（王百川譯）： （一）預防 （二）評估 （三）目標設定 （四）實施 （五）再評估 （一）預防 最佳的治療便是預防。 運動傷害的預防，包含了有氧適能、肌力、肌耐力、柔軟度與關節活動度等等體能要素，均能達到日常生活或運動場上的最低限度。 再配合場地與裝備的保護措施，讓每位從事運動者，遠離傷害造成的因子。 （二）評估 在開始復建計畫之前，首先必須了解身體受傷後及復健前的狀況。 簡易的踝關節扭傷程度評估見表一。 表一 踝關節扭傷程度的等級 （摘自王百川譯，民84） （三）目標設定 在運動傷害的評估之後，便需設定治療的目標。 目標的設定通常分為短期目標與長期目標。 短期目標是指能在幾天或幾週內達成；長期目標是指在完成短期目標後，幾週或更長的時間希望達成的目標。 （四）實施 復建計畫必須在為患者做完評估及檢查任何缺陷（患者的健康情形和受傷前有何不同）之後設定，並逐步實施。 （五）再評估 當復建計畫已被設定並開始執行，應時時注意患者接受復建計畫的程度。 最佳的復建計畫，是給予患者所能承受的最大壓力，卻不會阻礙復建計畫的進行。 三、運動復建計畫的目標 需包含下列三個目標（王百川譯）： 目標1：傷害的預防。 目標2：恢復最佳功能。 目標3：使選手儘早安全地重回比賽。 目標1：傷害的預防 傷害的預防應包括下列三部份： （一）適當而安全的環境 （二）正確的訓練方法 （三）賽前的篩選 目標2：恢復最佳功能 百密必有一疏 （一）減少疼痛及腫脹 （二）使肌力、肌耐力、柔軟度恢復正常 （三）本體感覺功能的恢復 （四）有氧、無氧適能的再建立 表二 不同治療方法使用於運動復健過程的時機與效果（摘自王百川譯，民84） 目標3：使選手儘早安全地重回比賽 運動復健最重要的的目標在於讓運動員恢復最高水準的功能以及在最短的時間內安全地回到運動場上。 （一）重新參與運動的時間表 疼痛、腫脹、肌力、關節活動度及功能通常是主要考慮的因素。 目標3：使選手儘早安全地重回比賽 （二）何時可以回到運動場上 運動員必須達到下列六項要求： 1. 醫生書面的允許 2. 不再有受傷的症狀 3. 完整而不會疼痛的關節活動度 4. 完整肌力、爆發力及肌耐力的恢復 5. 完成「漸進式機能恢復」的訓練 6. 精神、心理上的準備 四、內翻性踝關節扭傷的 運動復健 在運動場上，以第2級的扭傷最常發生，它造成較長時間無法運動的狀況（dis-ability）而浪費時間，因此，第2級的內翻性踝關節扭傷是許多教練與運動傷害防護員非常頭痛的問題（Arnheim，1995）。 四、內翻性踝關節扭傷的 運動復健 內翻性踝關節的扭傷，常發生在踝關節蹠屈（plantar flexion）時，受到內翻的外力（inversion stress）而造成。 依據內翻性踝關節扭傷的程度，共可分成3級。 各級的扭傷情況，均包含部份或完全的前距腓韌帶（anterior talofibular ligament）撕裂。 內翻性踝關節扭傷示意圖；A與B顯示踝關節外側韌帶的撕裂（摘自Arnheim，1995） 第一種運動復健方法 第一階段 .冰敷、壓迫、抬高 .包紮：開放性編籃法或U型墊與彈性繃帶的應用（見圖5-2） .輕微的蹠屈、背屈（dorsiflesion） .柺杖：足部輕負重 圖5-2 U型墊的使用 第一種運動復健方法 第二階段 .冰水浴（4～16℃）、ROM活動 .冰水中做跟腱伸展（5分鐘以內） .冰敷加步行（正常），10～15分 .冷熱交替，以冷結束 .腓骨肌群：等長收縮（屈膝900） .對抗負荷：外翻、蹠屈、背屈（見圖5-3） 圖5-3 A：阻力式背屈；B：阻力式蹠屈（摘自Arnheim） 第一種運動復健方法 第二階段 .閉眼或張眼單足立，1～2分 .屈趾、拾珠、寫字（見圖5-4） .腳踏車、上半身活動 .游泳或水中跑步（需包紮） .復健運動後冰敷抬高 .貼紮 圖5-4 拾筆（摘自王百川譯，民84） 第一種運動復健方法 第三階段 .冰後墊腳（雙腳、靠桌椅） .冰後墊腳（雙腳、不靠桌椅） .冰後墊腳（傷腳、靠桌椅） .冰後墊腳（傷腳、不靠桌椅） .重複1～4過程，逐漸進入跳躍動作 .腓骨肌群等長收縮（橡皮筋，見圖5-5、圖5-6與圖5-7）