培训课件--中医外科学丹毒.ppt

第八节 丹毒 教学目的要求： 掌握：1、丹毒的诊断；2、与接触性皮炎的鉴别；3、辨证论治。 重点掌握疾病 丹毒 一、定义 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。 西医：丹毒 躯干部——内发丹毒 头面部——抱头火丹 小腿足部——流火 新生儿——赤游丹毒 丹毒 特点： 病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，愈后易复发。 丹毒 二、病因病机 1、素体血分有热； 2、破损染毒： 如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮等皮肤破伤，脚湿气糜烂。 丹毒 西医： 本病由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。 丹毒 三、诊断 1、临床表现 ① 好发部位：小腿、足背、颜面部。 ② 诱发病史：皮肤或粘膜破损史。 ③ 前驱症状：恶寒发热、头痛骨楚等 全身症状。 丹毒 ④ 典型损害： 局部皮肤红斑，肿胀，边界清楚，略高出皮面，压之退色。皮温高，压痛明显。重者可出现水泡。 丹毒 ⑤ 局部淋巴结肿大。 ⑥ 复发丹毒可引起慢性淋巴水肿：橡皮腿。 2、实验室检查 血常规：白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。 面部丹毒 小腿丹毒 小腿丹毒——橡皮腿 丹毒 四、鉴别诊断 1、 发 2、接触性皮炎：有致敏物接触史。皮损以红肿、水疱、丘疹为主，灼热或瘙痒明显，多无疼痛，一般无全身症状。 3、类丹毒 丹毒 丹毒 接触性皮炎 病史 破损感染史 接触史 全身 恶寒、发热 无 皮损 红斑、肿胀、 红斑、丘疹、 疼痛 水疱、瘙痒 血常规 WBC及中性增高 正常 治疗 抗菌 抗过敏 接触性皮炎 丹毒 五、治疗 凉血清热、解毒化瘀 1、 辨证论治 (1)内治 ①风热毒蕴——疏风清热解毒 ——普济消毒饮 ②肝脾湿火——清肝泻火利湿 ——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤 或化斑解毒汤加减 丹毒 ③湿热毒蕴——利湿清热解毒 ——五神汤合萆薢渗湿汤加减 ④胎火蕴毒——凉血清热解毒 ——犀角地黄汤合黄连解毒汤 丹毒 （2）外治 外敷法：玉露散或金黄散 2、其他疗法 （1）清开灵40ml，稀释后静脉滴注，每日一次； （2）抗菌素：早期、足量、高效。连用2周。 丹毒 六、预防与调护 1、卧床休息，充分饮水，床边隔离； 2、流火患者应抬高患肢30。～40。； 3、脚湿气导致下肢复发性丹毒患者， 应彻底治愈脚湿气，可防止复发。 4、多走、多站及劳累后容易复发。 丹毒 小 结 思考题： 1、丹毒与接触性皮炎怎样鉴别？ 2、丹毒的诊断、辨证论治（内外治法及方药）？ 参考书目： 顾伯华主编：《实用中医外科学》 （上海科技版）P426-428