培训课件--艾滋病梅毒产妇所生婴儿的随访.ppt

体格生长评价 生 长 曲 线 儿童保健科 严重营养不良儿童的管理 ? 根据体重、身高、临床表现和实验室指标 ，评价现行的进食方式是否可获得足够养 分 ? 改进和选择最佳干预措施 儿童保健科 严重营养不良儿童的管理 ? ? ? ? 低体温，给予特殊的保暖 脱水或腹泻，给予口服补液盐 经口喂养失败，给予经胃管喂养 低血糖，应经静脉给予葡萄糖治疗 儿童保健科 严重营养不良儿童的管理 ? 合并感染的儿童使用广谱抗生素，积极控 制感染 ? 给予足够营养治疗 ? 提供随访，监测体重和其他感染 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 ? 预防相关的传染病同样非常重要。 ? 更需要免疫接种给予及时的保护。 ? 注意： 1.当免疫功能破坏到一定程度时，机体对 疫苗反应差； 2.反而会因接种而致病 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 ? ? ? ? ? 建议在监测下，科学指导计划免疫。 HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗 不推荐使用水痘及轮状病毒疫苗。 未完成预防接种的应进行保护性隔离 在除外 HIV 感染后应尽快补种未接种的疫苗，完成初级免疫。 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 ? HIV感染母亲所生婴儿18个月以内的预防接 种。 卡介苗、乙肝、脊髓灰质炎、白百破、麻 疹。 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 HIV/AIDS儿童 ? 流感疫苗（1岁以后每年使用单剂 ? 肺炎球菌疫苗（3个月以后开始使用） ? 流感嗜血杆菌b疫苗（2个月开始接种3剂， 中间间隔60天） 儿童保健科 卡介苗 ? 没有除外HIV感染的情况下，可暂时不接 种卡介苗。 ? 在新生儿出生时如果能够监测到 CD4细胞，或者在结核病的高发地区，新生儿没有出现HIV感染的临床表现时，也可以接种卡介苗。 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 ? 美国儿科学会建议所有 HIV 感染儿童均可 接种儿科常规预防接种使用的疫苗 ,包括乙型肝炎病毒疫苗、白喉、百日咳、破伤风 (DTP)和灭活脊髓灰质炎疫苗、流感嗜血杆 菌 (HIB) 、腮腺炎、麻疹、风疹 (MMR) ，肺炎球菌流感疫苗，除 MMR外,HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗。不推荐使用水痘及轮状病毒疫苗。 儿童保健科 HIV儿童的预防接种 目前我国普遍采用的卡介苗、脊髓灰质炎疫苗是减毒活疫苗，不适于 HIV感染或尚除外 HIV感染的婴儿接种，在不能得到灭活的脊髓灰质炎疫苗前可暂时不接种这种疫苗。 一旦除外HIVHIV感染应及时补种尚未接种 的疫苗，完成婴儿时期的初级免疫。 ? 儿童保健科 HIV阳性儿童的预防接种 ? CD4细胞计数 ≥CD4细胞计数比 ≥ 25% 按正常程序进行疫苗接种 ? 感染HIV的儿童，或者出现发育迟缓、反复感染等临床表现的儿童，或其 CD4细胞 1500 /mm，细胞百分比 25%的儿童 不接种任何活疫苗 儿童保健科 HIV阳性儿童的预防接种 ? 同时感染乙型肝炎的母亲所生的婴儿，出 生后在接种乙肝疫苗的同时，应注射高价 免疫球蛋白。 ? 感染艾滋病病毒的儿童接触到麻疹或水痘 病人，有条件可使用特异性的免疫球蛋白。 儿童保健科 新生儿出生时 继续HIV的咨询工作和母亲心理支持 ? HIV母婴传播预防性抗药物治疗 ? 建议人工喂养并给与喂养指导，鼓励计划 生育 ? 新生儿体格检查（注意肝脾、淋巴结、间 质性肺炎） ? 按常规接种乙肝疫苗 儿童保健科 生后1个月 ? 开始卡氏肺囊虫的预防性治疗。 ? 确认并继续人工喂养指导。母乳喂养者 避免混合喂养。 ? 生长发育监测。 ? 体格检查 （注意：肝脾淋巴结肿大， 间质性肺炎） 儿童保健科 生后2-3个月 ? 按正常预防接种程序给与预防接种。 ? 继续卡氏肺囊虫的预防性治疗。 ? 人工喂养，纯母乳喂养避免混合喂养。 ? 母乳喂养准备人工喂养 并指导添加辅食。 ? 体格检查及生长发育监测。 儿童保健科 生后6个月 ? ? ? ? ? 继续卡氏肺囊虫的预防性治疗。 指导喂养，必须停止母乳喂养。 体格检查及生长发育监测。 按正常预防接种程序给与预防接种。 未接种卡介苗者，做PPD。 儿童保健科 生后9-12个月 ? HIV筛查试验，一周后得到结果并咨询。 ? 指导喂养。 ? 体格检查及生长发育监测。 ? 按正常预防接种程序 给与预防接种。 儿童保健科 生后18个月 ? 对第一次 HIV筛查试验阳性者，用另一种方 法检测，一周后得到结果并咨询。 ? 指导喂养。 ? 体格检查及生长发育监测。 ? 按正常预防接种程序 给与预防接种。 儿童保健科 梅毒产