第17章牙周病的手术治疗15.3.30范例.ppt

Periodontology and Periodontics 牙周手术治疗的发展简史 牙周手术治疗的目的 手术时机 牙周基础治疗之后 哪些情况应考虑手术？（适应证） 经基础治疗后牙周袋仍≥5mm，探针出血或溢脓 基础治疗不能彻底清除根面刺激物 牙槽骨外形不规则，需要修整 根分叉病变Ⅱo或Ⅲo 最后一个磨牙的远中盲袋 附着龈过窄、个别牙牙龈退缩 龋坏或牙折断达龈下而影响修复体 手术禁忌证 术前准备 Presurgery Preparation Periodontal surgical instruments 牙周塞治剂: periodontal surgical dressings 常用手术方法 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 术后二周临床牙龈外形达到正常 6~7周组织学上愈合完成 切口设计 龈瓣的种类 包括全厚瓣和半厚瓣两种 龈瓣的复位 牙颈部 牙槽嵴顶 根向复位 缝 合（suture) 翻瓣术 病例 常规的手术治疗后，组织学上牙周袋的变浅是由于长上皮与根面结合，新形成的牙槽骨与根面之间的胶原纤维与根面平行，而不是呈功能性排列的主纤维束。也就是说，经常规手术治疗后，病变组织获得了一定程度的修复（repair），而不是再生（regeneration）。 （Guided tissue regenereatio