培训课件--微生物学药学专业外毒素致病菌.pptVIP

致病机理及表现 白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，在咽部粘膜生长繁殖，分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状。 局部炎症：局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出，因此形成灰白色膜状物，称为假膜，若病损进一步扩展至喉部或气管内，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。 全身中毒症状：细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾、肾上腺及外周围神经等细胞，发生退行性病变，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，内脏出血、血压下降等症状。 免疫性 白喉病后有较强的免疫力，主要是机体能产生中和白喉外毒素的抗体(lgG）—外毒素。 1～5岁易感性最高，5岁以上易感性逐渐下降，成人绝大多数由于隐性感染或预防接种，已获得免疫力。 特异性预防 白喉类毒素：预防接种效果良好，可显著降低发病率和病死率。6个月以上至8岁以下儿童应预防接种白喉类毒素、破伤风类毒素和百日咳菌苗三联制剂。 紧急预防：对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射1000～2000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。 特异性治疗 特效治疗：白喉抗毒素做为特效治疗制剂，应在发病早期注射足量的白喉抗毒素，一般用量为2万～10万单位，作肌肉注射，重者可作静脉滴注。使用抗毒素血清之前进行皮肤试验，防止发生异种血清过敏反应。 抗菌治疗：使用抗毒素的同时