培训课件--儿科护理查房.ppt

婴幼儿易发生呛咳窒息事件，什么是呛咳、发生呛咳窒息之后我们应该采取怎样的急救措施呢？ 呛咳，是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽，突然喷出异物。 人在吃饭吞咽时，会厌把喉口遮盖住。这时，如果正好要说话，人便会吸气，而食物此时正在喉咽部，极易随空气误入气管，引起剧烈呛咳。 如何有效预发婴儿呛咳的发生？ 不要吃过甜的食物，谨慎食用果冻、瓜子等； 不要在儿童哭闹时喂食； 不要在儿童吃饭时玩闹！ 积极治疗原发病，如哮喘、面瘫等吞咽障碍疾病； 当发生婴幼儿呛咳窒息之后我们应该采取那些急救措施？ 询问情况，观察面色口唇及颈动脉搏动情况，立即通知医生推抢救车并开始采取海姆立克急救法 氧气吸入并观察患儿面色、口唇、呼吸、脉搏、心率； 遵医嘱给予吸痰处理； 安抚情绪，健康宣教； 海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。 婴幼儿急救 让宝宝面朝前方骑坐在施救者腿上。 从背后双手环绕宝宝。 食指和中指并拢，放在宝宝上腹部正中肚脐之上、肋骨之下的部位。 向内向上急速挤压，主意动作一定要轻柔。 反复数次，直至阻塞物吐出来为止。 成人急救 将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者 形成“合围”之势。 使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央 突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。 各位有何想法！ 总导演：护士长，总带教 编剧：朱冬冬、周伟婷 Ａ护士：万甜甜；Ｂ护士：张成琳 医生：成冉 主持人：高鹏慧 ＰＰＴ制作：沈丹、湛晓雅 1 了解支气管肺炎的定义及病因 2 熟悉支气管肺炎的临床表现 3 掌握疾病的护理诊断及措施 4 掌握海姆立克急救法 病例导入 病情简介 2014.10.26 2007 2014 2014 患儿，牛妞，女，1岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”由门诊拟“肺炎喘嗽” “支气管肺炎”收治入院。 患儿两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，喘息气急，无鼻塞、流涕，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，夜间出现发热，未予特殊治疗，仍有咳嗽，咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。患儿精神尚可，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。 现病史 既往史 个人史 家族史 有1次惊厥史； 过敏史 G1P1，足月，“臀位”剖宫产； 否认家族遗传病史； 否认药物及食物过敏史； 生命体征 体征 症状 生命体征 W 10Kg 39.3 ℃ 134次∕分 26次∕分 T P R 症状 体征 辅助检查 咽轻度肿血，扁桃体Ⅰ度肿大； 行胸片； 血、尿、粪标本、心电图常规检查； 留取咽拭子； 双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音； 两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。 针对该患儿，我们可以提出哪些护理问题？ 护理诊断 气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量 护理措施 遵医嘱予患儿物理降温（降温贴）；嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。 嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水； 遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况； 嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属中医食疗的指导； 头部冷湿敷或于大血管处置冰袋 温水擦浴 药物降温：布洛芬混悬液口服 发热的护理 灌肠 针 刺 放 血 1 2 3 4 中医降温 推拿 刮痧 中 药 足 浴 护理措施 遵医嘱予患儿物理降温（降温贴）；嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。 嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水； 遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况； 嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属中医食疗的指导； 冬瓜子 生芦根粥 治疗过程 口服：清开灵颗粒、清肺口服液、万适宁； Vigtt：头孢硫脒、喜炎平； 雾化吸入：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵 病情简介 2014.10.26 2014.10.29 2014 2014 患儿无发热，咳嗽阵作，有痰不会咳吐，夜间不咳，无喘息气急，纳寐可，二便清。 如何做好肺炎患儿的健康宣教？ 健康宣教 3 休息与活动 4 环境 1 保暖 2 饮食 小儿常见病 多发生于冬春寒冷季节