培训课件--药理总结各种比较.ppt

药物 分类 抗菌机制 抗菌谱 不良反应 喹诺酮类 I/II 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶 阴阳衣支军布厌 胃肠刺激 中枢毒性 光敏反应 软骨损害 磺胺类 IV 抑制FH2合成酶 广谱 泌尿系统损害 过敏，巨幼贫 TMP 抑制FH2还原酶 巨幼贫 各代氟喹诺酮类的特点比较 失眠是临床常见症状之一，用药之前查找原因，以获得根本性治疗。药物只是辅助手段，不可滥用。 药物治疗适应症：健康人暂时性失眠或老年性间断性失眠。 长期失眠应以非药物治疗为主，药物为辅。 尽可能使用最低有效量和最短疗程。 用药原则 先单独用药，然后联合用药 以最小剂量取得最满意的结果 先考虑降低危险性，再考虑缓解症状 充分注意药物的副作用及致心律失常作用（选用抗心律失常药往往更侧重于药物所出现的不良反应的耐受性，而非疗效） ：，，。。 天然青霉素的药理作用、临床应用、不良反应及抢救措施； 亚胺培南组方药理学基础及作用特点； 各代头孢菌素的特点； 大环内酯类、林可霉素类的作用特点； 万古霉素抗菌作用特点、临床应用。 氨基糖苷类抗生素的共性；链霉素的抗菌谱、 适应证及不良反应； 天然青霉素的药理作用、临床应用、不良反应及抢救措施； 亚胺培南组方药理学基础及作用特点； 各代头孢菌素的特点； 大环内酯类、林可霉素类的作用特点； 万古霉素抗菌作用特点、临床应用。 氨基糖苷类抗生素的共性；链霉素的抗菌谱、 适应证及不良反应； 天然青霉素的药理作用、临床应用、不良反应及抢救措施； 亚胺培南组方药理学基础及作用特点； 各代头孢菌素的特点； 大环内酯类、林可霉素类的作用特点； 万古霉素抗菌作用特点、临床应用。 氨基糖苷类抗生素的共性；链霉素的抗菌谱、 适应证及不良反应； 天然青霉素的药理作用、临床应用、不良反应及抢救措施； 亚胺培南组方药理学基础及作用特点； 各代头孢菌素的特点； 大环内酯类、林可霉素类的作用特点； 万古霉素抗菌作用特点、临床应用。 氨基糖苷类抗生素的共性；链霉素的抗菌谱、 适应证及不良反应； 镇静催眠药 苯二氮卓类： 抗焦虑；镇静催眠；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松驰 增加Cl- 通道开放频率 延长NREMS2期，缩短 SWS的4期：耐受性、成瘾性轻 急性中毒：特效拮抗药，氟马西尼 巴比妥类： 镇静、催眠；抗惊厥 、抗癫痫；麻醉及麻醉前给药 延长Cl－通道开放时间；GABA样作用 显著缩短REMS：后遗效应；耐受性、依赖性重 急性中毒：对症治疗+加速毒物排泄 Review 作用；机制；特点；中毒解救 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药 苯妥英钠 大发作和局限性发作首选 卡马西平 单纯性局限性发作和大发作的首选之一 乙琥胺 小发作首选 丙戊酸钠 大发作合并小发作首选 地西泮 （iv）癫痫持续状态首选 抗惊厥药 硫酸镁 拮抗Ca2+的作用，骨骼肌松弛 呼吸抑制——CaCl2或葡萄糖酸钙解救 Review 氯丙嗪 一、对中枢神经系统的作用 抗精神病作用 镇吐作用 体温调节 二、对自主神经系统的作用 三、对内分泌系统的影响 碳酸锂 由锂离子发挥抗躁狂症作用，中毒需补钠促排 丙米嗪 非选择性抑制抑制NA、5-HT再摄取 抗精神失常药 Review 抑制中脑边缘系统、中脑皮质系统 D2样受体 抑制催吐感受区D2样受体、晕动性无效 抑制体温调节中枢 药名 主要特点 主要不良反应 利多卡因 苯妥英钠 美西律 对传导有双向影响（血 液偏酸或高血钾时减慢传 导；低血钾或心肌部分除极 时加快传导）；只宜静注，维 持时间短；是治疗室性过速 型心律失常的首选药 加快传导作用突出，可 从受体部位置换强心苷，是 治疗强心苷中毒性过速型心 律失常的首选药 可口服，作用持久。适 于室性过速型心律失常的维 持用药 治疗量可致嗜睡、定 向障碍；静注过量或过速 可抑制心血管（低血压、 传导阻滞、心动过缓） 静注过快可致血压下 降、心动过缓、传导阻滞， 甚至心跳 骤停 常见恶心、呕吐；久 用可见神经症状 药名 主要特点 主要不良反应 普罗帕酮 （心律平） 氟卡尼 （氟卡胺） 恩卡尼 兼有阻断β受体及L 型钙通道作用，减慢传导 作用 延长 ERP 作用，易 致心律失常，仅用于危及 生命的室性过速型心律 失常。 可缩短蒲氏纤维的 ERP ，而延长心室肌的 ERP, 故易致心律失常， 仅用于危及生命的室性 过速型心律失常。 同上 胃肠反应、神经系反应、 心律失常、过敏（粒细胞 减少、红斑狼疮样综合征） 消化道反应、神经系反 应、心律失常