培训课件--几种传染性疾病的口腔表征.ppt

淋菌性咽峡炎 淋菌性咽炎表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。绝大多数是口交接吻感染的，也有极小一部分是通过接触有病菌的洗漱用品感染。在西方由于性行为开放，性病患者中，咽部感染淋球菌占有一定比例，而我国近年来，由于性交多样化和同性恋增多，淋菌性咽喉炎患者也在增多。 艾滋病 梅毒 尖锐湿疣 淋病 的 口腔临床表现 现今社会各类传染性疾病高发，借助各类辅助检查手段并不难发现。但是作为口腔科大夫，接诊时往往不具备进行辅助检查的明确理由，而且在诊疗时对病人进行侵袭性操作，可能在不知情的情况下暴露在传染病病人体液中。 避孕套的自然孔隙在5000至70000纳米之间，可以防止直径为5000纳米的人类精子穿过，但艾滋病病毒的直径仅为120纳米，人类乳头瘤病毒直径在45～55纳米之间，乙肝病毒约为42纳米。许多种病毒的体积，远小于避孕套的自然孔隙。 艾滋病 艾滋病，是一种人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。 艾滋病分四期 1急性感染期 所谓窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。血常规检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 A.淋巴结肿大 发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热。夜间盗汗。体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑。 C、各种感染 口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹。口腔白色念珠菌，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。口腔可出现毛状白斑。 颈淋巴结肿大 4. 典型的艾滋病期 a严重的细胞免疫缺陷。b发生各种致命性机会性感染。c发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现 一）真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表。 临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。 二） 病毒感染 ??口腔毛状粘膜白斑：其损害为斑块状或皱褶状，有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。 口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。 三）肿瘤 口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常见的肿瘤。 四）细菌感染 与艾滋病相关的牙周炎：游离龈呈线状充血，附着龈可有点状红斑，早期表现为龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血，随后迅速地破坏牙周附着及骨组织，这种情况可累及全牙齿。 梅毒 梅毒 梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传播过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。患梅毒的最初1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱。病程超过8年者，其传染性已经极小。 梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对