培训课件--急性毒蕈中毒.ppt

6．引起光过敏性皮炎的毒蘑菇 (1)种类：主要有胶螺菌。 (2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为1-2天。 (3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。 1.夏、秋季发病。 2.有吃毒蕈史。 3.有毒蕈中毒的临床表现。 三、诊 断 1.加快毒物排出 催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。 四、急 救 2.支持治疗 纠正水、电解质和酸碱紊乱。 保肝治疗。 镇静或抗惊厥治疗。 营养支持。 3.应用解毒剂治疗 神经精神型：阿托品。 溶血型及其他重症中毒：肾上腺皮质激素。 肝肾损害型：巯基解毒药等。 4.血液净化 血液灌流 血浆置换 血液滤过 急性药物中毒为首选HP适应症，凡经洗胃、利尿等对症治疗后病情仍继续恶化者；病情严重伴脑功能障碍或已昏迷者;伴肝功能障碍者；年迈者；药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及许多脂溶性物质尤为有效。 服药剂量过大超过了自身清除能力的30%或已达中毒致死量浓度者,均为紧急HP的适应症。 HP对于脂溶性高、易与蛋白结合的大中分子药物和毒物均有较强的吸附清除作用，但HP对非脂溶性、分子量小的药物如醇类的清除作用不如HD。 有条件的情况下血液灌流前后检测血药浓度的定性和定量，判断毒物的性质和剂量，以及血液灌流的效果。可以连续几天或间隔数小时再做血液灌流。 血浆置换(PE) 原则上对存在血浆中的任何药（毒）物均可清除，但实际多用于与血浆蛋白结合率高，而不能以血液透析或血液灌流清除的毒物中毒。 对单室分布、分布容积小于1L/kg和内源清除率低的毒物疗效较好。如洋地黄、百草枯等。 PE的费用昂贵，并有发生感染性疾病的危险，使其应用受到一定程度的限制。 五、预防措施 1.加强宣传 广泛宣传毒蕈中毒的危险性，有组织的采集蕈类。在采蘑菇时应由有经验的人指导，不采不认识或未吃过的蘑菇。 2.避免误食 提高鉴别毒草的能力，熟悉和掌握各种毒草的形态特征和内部结构，再根据当地群众的经验来鉴别有毒摹类，防止误食中毒。 “八招”识别毒蘑菇 “一看” 生长地带: 可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。 “二看” 颜色: 有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。 “三看” 形状: 无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。 “四看”分泌物：无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。 “五闻”气味 无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥。 “六测试” 在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。 “七煮”试在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒；大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。 “八化学鉴别” 取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。 * 枭 急性毒蕈中毒 一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现 三、诊断 五、预防措施 四、急救 蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物； 食蕈:我国约360种； 条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食； 毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。 一、毒蕈中毒概述 认 识 毒 蕈 毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子，有腥辣、苦、酸、臭味，碰坏后易变色或流出乳状汁。 毒鹅膏菌（毒伞） 白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏） 鳞柄白毒伞 角鳞白鹅膏菌 角鳞灰鹅膏菌 栗色环柄菇 秋生盔孢伞 毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞) 毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞) 红蝇伞 豹斑毒伞 肝褐丝盖伞 紧缩花褶伞 毒蘑菇 毒粉褶蕈 毛头乳菇 鹿花菌 大鹿花菌 毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。 毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。 二、发病机制与临床表现 (一)引起中毒的毒素 1.毒蕈碱