培训课件--生殖内分泌疾病.pptVIP

超声定义 Balen et al Hum Reprod 9:505, 2003 一侧或者双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。 肥胖与生殖 – 负协同作用 与青春前期和月经初潮有关 中心性肥胖比周围性肥胖更明显 PCOS 比单纯性糖尿病早期症状更危险 肥胖与生殖 – 负协同作用 妊娠前 增加怀孕的时间，月经紊乱，流产，需要更多药物 妊娠中 增加妊娠期糖尿病，先天异常，高血压，器械或者手术分娩的发生 妊娠后 增加糖尿病，高血压，子宫内膜癌，心血管疾病，肌与骨骼问题 治疗 降低LH水平 (1)短效避孕药或达因-35 (2)GnRHa 改善PCOS的 胰岛素抵抗状态 （1）降低体重 （2）metformin (甲福明)，双胍类，1g-1.5g/d （3）dizoxide (二氮嗪):300mg/d （4）TZDs 噻唑烷二酮类，格列酮类 降低雄激素水平及其受体活性 促排卵：CC\HMG\HCG等 代谢紊乱相应处理 手术处理：多点穿刺、楔形切除等 （2） 调整周期： 雌、孕序贯法（人工周期）：青春期、生育期，低E2 雌、孕联合法（避孕药）：生育期、高E2 、绝经过渡期 后半周期法（孕激素）：青春期、绝经过渡期 （3） 促进排卵：针对有生育要求的妇女 Clomiphene citrate, CC (氯米芬) H