中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究（六安市中医院 裴敏）.docVIP

中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究 裴敏 孙群 李琼 刘荣 鲁雪 周鑫 （六安市中医院，安徽 六安 23700） 【摘 要】目的：探讨中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理效果。方法：将117例糖尿病周围神经病变的患者随机分为试验组59例和对照组58例，两组均给予系统糖尿病健康宣教，同时予降糖、活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予中药熏洗加穴位按摩等中医特色护理。结果：两组患者中医症状积分、英国糖尿病足部神经筛查评分、踝肱指数（ABI）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）及焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SAS）等干预指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗加穴位按摩护理方法可改善糖尿病周围神经病变患者周围神经病变症状，控制病情，提高患者遵医行为，调畅情志，提高满意度，促进血液循环，提高足部神经传导功能，值得临床推广应用。 【关键词】中药熏洗；穴位按摩；糖尿病；周围神经病变；护理 糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是由糖尿病高血糖及代谢紊乱引起的临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害[1]。DPN是糖尿病常见的并发症之一，尤其是下肢周围神经病变，通常先引起患者感觉异常、减退、缺失，进而导致足部溃疡、坏疽以致截肢，严重影响病人的生活质量，给患者及家庭带来极大的心理压力和经济负担。笔者自2012年1月～2013年12月对59例住院的糖尿病周围神经病变患者采用中药熏洗加穴位按摩等中医特色的治疗护理方法，配合常规护理，收到满意效果，现报告如下。 1 资料 1.1临床资料 选取2012年1月至2013年12月我院住院的DPN患者共125例。按随机数字表随机分为试验组61和对照组各63例，治疗中实验组脱落2人，对照组脱落5人，现试验组59人，其中男32例、女27例，年龄37～78（58.08±10.13）岁，糖尿病神经病变病程1～11（4.01±2.41）年；现对照组58人，其中男34例、女24例，年龄38～74（55.19±9.52）岁，糖尿病神经病变病程1～9（3.31±2.27）年。两组患者性别、年龄、病情、病程等方面比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入标准 所选病例均符合WHO确定的2型糖尿病诊断标准[2]，并具有不同程度的神经病变症状，如肢端麻木、灼热、针刺痛或如踏棉垫感、爬蚁感等。均无严重的肾功能损害，并排除其他原因造成的神经病变，排除已发生足部溃疡或坏疽、神志不清及精神障碍不能配合者。 2 方法 两组均给予系统糖尿病健康宣教，同时与降糖、活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上加中药熏洗及穴位按摩护理。 2.1 常规护理 2.1.1 生活起居 每日做好晨晚间护理，保持环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物，起居有常。保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。糖尿病周围神经病变的患者易出现皮肤瘙痒，应告知病人不要搔抓皮肤，避免皮肤破溃造成感染。嘱病人穿纯棉宽松的内衣裤。 2.1.2 情志调适 糖尿病周围神经病变病程长、难治愈、易反复，常给病人带来巨大的精神和经济负担。患者常因病情反复久治不愈，而有不同程度的抑郁、焦虑、烦躁、易怒情绪。护士应细微观察，全面了解病人的生理、心理、社会文化等整体情况，做出充分评估，有目的针对各位患者作个体化心理干预，进行心理疏导，消除其不良情绪。同时，护士要态度和蔼，对动作缓慢者要有耐心，尽力给予帮助以博取病人的信赖，积极配合治疗。鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。 2.1.3 饮食控制 饮食疗法是糖尿病综合治疗“五驾马车”中重中之重，是基础疗法，膳食应该根据患者的病情、身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次，因人因地因时设计。引导患者自觉遵守饮食计划，保持营养平衡，改变不健康的生活习惯，戒烟、限酒等。 2.1.4 运动康复 依据患者的习惯爱好和病情特点制定个性化运动处方，选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段锦、散步、慢跑等；运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。运动选择在饭后1小时（第一口饭计时）左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，以运动后身体微微出汗、周身发热但精神愉悦为宜。坚持循序渐进，持之以恒的原则。 2.1.5 足部日常护理 每日检查趾间、趾甲、足底皮肤有无鸡眼、红肿、溃疡、坏死等，如有异常及时治疗。注意足部保暖，但不宜用热水袋、电热器等直接暖足。选择合适的鞋袜，鞋要鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好。袜子以弹性好，透气及