2014___房颤指南__1概要.ppt

2014 房颤指南 心内五 血栓栓塞预防 推荐等级 证据水平 抗栓治疗应基于共同决策、全面衡量卒中和出血风险以及患者偏好 I C 根据血栓栓塞风险选择抗栓治疗 I B 推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险 I B 推荐有卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）病史或CHA2DS2-VASc≥2患者服用口服抗凝药，药物选择： ·华法林 I A ·达比加群、利伐沙班、阿哌沙班 I B 推荐华法林抗凝治疗，初始时每周监测INR值，稳定后每月监测一次 I A 推荐等级 证据水平 无法维持治疗INR时推荐直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂 I C 治疗间期重新评估是否需要抗凝治疗 I C 停用华法林后，推荐低分子肝素或普通肝素用于机械人工心脏瓣膜抗凝的桥接治疗，且需要平衡卒中和出血风险 I C 平衡未植入机械人工心脏瓣膜患者停用华法林后继续抗凝桥接治疗与停止抗凝治疗的卒中和出血风险 I C 启动直接凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂治疗之前评估肾功能，治疗后至少一年重新评估一次 I B 房扑抗栓治疗推荐和AF一致 I C 非瓣膜性房颤且CHA2DS2-VASc评分为0，可以不接受抗栓治疗 IIa B 推荐等级 证据水平 CHA2DS2-VASc评分≥2且慢性肾脏病到达终末期（CrCl 15 mL/min）或接受透析治疗，可以使用华法林抗凝治疗 IIa B 非瓣膜性房颤且CH