第八版--消化性溃疡范例.ppt

掌握：消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 了解：本病的病理、实验室及其他检查和预后。 好发于胃和十二指肠球部： gastric ulcer,GU； duodenal ulcer,DU 也可发生于食管下段、胃-空肠吻合口附近及 Meckel憩室。 DU较GU多见(约3:1)； 男性多于女性； DU多见于青壮年，而GU多见于中老年； DU的平均年龄要比GU早十年。 溃疡发生是胃十二指肠黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果。 侵袭因素: 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 非甾体抗炎药等。 胃十二指肠黏膜防御和修复机制： 1.黏液和HCO3— ：物理屏障、中和胃酸。 2.上皮细胞：分泌黏液及HCO3-，再生修复 3.上皮后：血流供应。 PGE：细胞保护、 促进黏膜血流 增加黏液及HCO3-分泌。 EGF：细胞保护 促进上皮再生。 一、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp ） 八十年代由澳大利亚二位学者发现， 获2005年若贝尔医学奖。 1.Hp与消化性溃疡的关系： ⑴ Hp检出率：DU90-100%，GU80-90% ⑵ 根除Hp可促进溃疡愈合，降低复发。 （5%以下） 2.Hp感染引起消化性溃疡的机制 ⑴ 分泌空泡毒素（VacA）导致细胞损伤。 ⑵ Hp感染导致胃泌素增加，从而导致胃酸分泌增