医院管理专项治理工作方案.docVIP

医院管理专项治理工作方案 医院管理是医院生存和发展的核心，关系到人民群众身体健康和生命安全。为解决我县当前医院管理存在的突出问题，改善就医环境，提高医疗质量，保障医疗安全，树立卫生新形象。根据有关法律、法规及卫生部《2009年医政工作要点》，结合实际，特制定本方案。 (一)医德医风和院容院貌管理 1.制定并落实保洁制度，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。 2.服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员基本生活问题。 3.医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。 4.主动、热情、文明服务，强化医患沟通，及时、妥善处理和反馈投诉，构建和谐的医患关系。 5.开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员无索、拿、卡、要等行为。 (二)临床诊疗服务管理 l.建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量管理工作;明确专(兼)职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。 2.规范医疗文书，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。建立病案管理制度并组织落实。 3.制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。 4.医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进与使用。 5.执行门(急)诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门(急)诊诊疗及时、有效。 6.按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。 7.加强中医药医疗服务管理。加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。 8.合理用药。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。 9.加强感染管理，加强重点部门和岗位的管理，医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。 (三)人员及执业管理 1.制定人才培养计划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。 2.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业。 3.加强服务能力建设，提供与其功能任务相适应的基本医疗服务。 4.严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，对本单位外出会诊或接受外单位前来会诊的按要求办理相关手续。 5.严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取相应资质。严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业。 (四)杜绝乱收费行为，减轻群众就医负担 1.规范高值耗材和贵重药品的使用，规范使用抗生素，严格执行药品价格和医疗服务项目价格。 2.向社会公开收费项目和标准，住院患者出院时，提供详细的总费用清单。 治理范围为全县非营利性医疗机构，重点为各乡镇卫生院及村卫生室。其中，乡镇卫生院按照《××县2009年医院管理专项治理考评标准》(附件)进行治理;县级综合医院除依照本考评标准外，应参照《云南省2008年医院管理考评标准》执行;村卫生室治理除依照本考评标准外，应结合《乡村医生从业管理条例》。 (一)第一阶段为宣传动员阶段(2009年3月18日～31日)。 (二)第二阶段为自查整改阶段(2009年4月1日～6月20日)。 2009年医院管理专项治理考评标准》，对医院基本现状进行全面摸底，找准问题、差距和不足，认真开展自查自纠，抓好整改落实。县卫生局组织对问题突出的医疗机构进行重点指导。 (2009年6月21日～7月10日)。 6月21日～25日，各医疗机构将专项治理情况形成书面材料报县卫生局，并对照《××县2009年医院管理专项治理考评标准》进行自查评分。6月26日～7月10日，县卫生局组织人员对专项治理开展情况进行检查考评。 (一)加强领导 2009年医院管理专项治理领导小组，人员组成如下： 长：××× 县卫生局局长 县卫生局副局长 县卫生局副局长 县卫生局副局长 员：××× 县卫生局医政中医股股长 县卫生局卫生监督所所长