第三节咳嗽与咳痰（coughandexpctoration）.pptVIP

咳 嗽 保护性反射动作 病理现象 咳 痰 病理性分泌物排出口腔外 炎症 病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 临床表现 咳嗽的性质 咳嗽发作与时间规律 咳嗽的音色 痰的性质和量 2．咳嗽发作与时间节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量多 （清晨起床或夜间睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全 3．咳嗽的音色 ①金属音调：气管受压 ②声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变 ③犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压 （阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声） ④低微或无力：极度衰竭、声带麻痹 4．痰的性质和量 痰的性质 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 血性 分层现象 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织 颜色 黄脓痰 草绿色 粉红色泡沫痰 铁锈色 气味 恶臭 伴随症状 ①呼吸困难 ②发热 ③胸痛 ④咯血 ⑤大量脓痰 ⑥哮鸣音 ⑦杵状指(趾) ⑧呕吐 问诊要点 ①发病年龄，咳嗽时间长短和节律等 ②咳嗽程度、音色与影响因素等 ③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等 复习思考