第二节_护理质量全管理_Microsoft_Word_文档.docVIP

第二章 护理质量安全管理 一、护理质量管理制度 1、 成立由分管院长、护理部主任、护理质控组组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、 负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、 医院质量委员会每月召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士长。 4、 实行护理部、护理质控组、护士长、科室质检小组四级网络质量管理。科室质检小组每周抽查两次，每月召开会议；护理部每日抽项查、每月全面检查，并有记录、总结。 5、 将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量回复书的形式反馈给相应科室。 6、 科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以护理质量回复书的形式及时汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、 护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 二、专项护理质量管理制度 1、针对卧床、行动不便及各种导管治疗等患者，建立临床护理应急预案与程序或护理安全管理制度及监控措施。 2、医院及科室每月组织学习，督导检查制度落实情况。 3、护理部成立危重病人专项护理质量管理组，严格落实工作职责，定期、不定期进行质量督导检查。 4、护理部每月组织召开专项护理质量管理会议一次，总结存在问题并进行分析讨论，提出持续改进方案。 三、护理质量持续改进方案 1、根据医院的总体规划，结合本部门的