细菌的耐药机制与菌药物的合理使用.docVIP

细菌的耐药机制与抗菌药物的合理使用 1 一、细菌耐药性的产生 1 （一）细菌耐药性产生的分子遗传学基础 1 (二)突变耐药性 2 (三)质粒介导的耐药性 2 （四）细菌耐药性产生的机制 3 二、细菌耐药性的防治 6 三、抗菌药物临床应用的基本原则 7 (一)应及早确立病原学诊断 7 (二)熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应 7 (三)应根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药 7 细菌的耐药机制与抗菌药物的合理使用 来自： 中华医学会感染病学会分会 近年来，抗菌药物发展迅速，出现了许多疗效显著的新品种，在临床感染性疾病的防治中发挥着重要作用。然而，随着抗菌药物的广泛使用，临床上细菌对抗菌药物的耐药问题也日趋严重，成为临床抗感染治疗失败的一个重要原因。 一、细菌耐药性的产生 （一）细菌耐药性产生的分子遗传学基础 1．细菌在某一核苷酸碱基对中发生了点突变，引起抗菌药物作用靶位的结构变化，导致细菌耐药性的产生。 2．通过转座子或插入顺序，细菌DNA的一大片全部重排，包括插入、倒位、复制、中间缺失或细菌染色体DNA的大段序列从原有部位转座至另一部位，引起细菌耐药性的产生。 3．通过质粒或噬菌体所携带的外来DNA片段，导致细菌产生耐药性。 (二)突变耐药性 突变耐药性即染色体介导的耐药性。耐药性的产生系细菌经理化因素而诱发，也可为遗传基因DNA自发突变的结果。细菌产