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美国社会的医疗总费用已经占GDP的17%（请注意：医疗开支与社会医疗保障的开支是两个不同的概念。前者是指整个社会为医疗而付出的费用，后者仅仅是社会保障所承担的救济保障支出），比例之高是世界上罕见的。可是效果却不佳。其中一个主要的原因就是由于社会医疗保障的覆盖面不全，一些人不得不购买商业性的医疗保险，而商业性的医疗保险为了维护自己的利益，或者说为了确保自己稳赚不赔，不得不采用各种方法规避风险，提高保险费用、降低保险开支。因此造成了商业性医疗保险费用过高、并导致整个美国社会医疗费用过高的现象。 采取奥巴马所提出的方法来抑制商业性保险机构的利润是否会取得预期的结果，也是任何人都无法保证的。因为商业性医疗保险机构为了维护自身的利益，必定还是会通过各种其它的方法来规避风险，降低保险开支，提高利润水平。这是一方面。另一方面还必须看到的是，即使对商业性医疗保障机构的利润监管可以在一定的意义上降低民众的医疗保险开支，可是这种节约所带来的资金，并不一定会导致减税，因为实际上并没有任何一个专家学者可以给出令人信服的证据，证明这种节约的资金大于给予3200万人社会医疗救济保障所需要的资金。恰恰相反，倒是有非常多的直接和间接证据表明，奥巴马的医疗保障改革必定会进一步增加税收。根据美国独立预算评估机构“国会预算局”的数据，在奥巴马医改法案生效后的第一个10年内，美国政府预算赤字将会因此而减少1380亿美元，