腰椎间盘突出症非术治疗临床路径.docVIP

腰椎间盘突出症非手术治疗临床路径 一、腰椎连结紊乱综合征临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为腰椎连结紊乱综合征 行坐式牵引正脊法 (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）和我院“坐势牵引正脊法治疗脊柱连结紊乱性疾病技术的基本理念”。 1.病史:有腰椎连结（椎间盘、小关节、韧带等）紊乱的临床症状，如腰痛、单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状.及或有腰部急慢性损伤史。 2.体征:有腰椎连结紊乱的阳性体征。如：腰椎屈曲度改变，腰椎棘突间隙处压痛、单侧或双侧神经根损伤的阳性体征. 3.影像学检查:有腰椎连结紊乱的表现.如椎间盘形态改变（椎间盘萎缩、血管翼形成、弹性减弱、椎间盘膨出、髓核突出、髓核变性等）、、小关节位移或退变（关节突增生肥大、关节软骨破坏间隙变窄、关节内真空、关节面毛糙硬化、关节半脱位、关节囊钙化等）、椎体位移或退变（椎体缘增生、骨赘形成等）韧带退变（如黄韧增生肥厚钙化）等临床表现。 (三) 进入路径标准. 1. 第一诊断符合腰椎连结紊乱综合征. 2. 经临床医师判断达到住院标准，需要住院治疗，本人同意接受坐势牵引正脊法治疗者。 3. 无尿便障碍、神经麻痹、突出物过大、椎管狭窄严重、椎体位移1度以上、躯干部皮肤破溃及合并妊娠等不适合“坐势牵引正脊