自检报告空白表(动单梁(悬挂)起重机)。doc_14-20.docVIP

编号： 电动单梁（悬挂）起重机 安装改造重大维修施工自检记录 工程名称： 设备名称： 施工单位： 施工起止日期： 编号： 施工单位 施工单位地址 组织机构代码 施工许可证编号（或受理号） 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位邮政编码 使用单位 安全管理人员 起重机械施工地点 制造单位 制造许可证编号（型式试验备案公告号） 取证样机 □是 、□否 设备类别 设备品种 规格型号 设备代码 制造日期 产品编号 额定起重量 t 跨度（工作幅度） m 起升高度 m 起升速度 m/s 工作级别 大车运行速度 m/min 小车运行速度 m/min 导电 方式 大车 □裸滑线 □安全滑触线 □电缆 □其它 小车 □裸滑线 □安全滑触线 □电缆 □其它 设备型式 主要桥架结构型式： □单主梁