2损伤的修复概要.pptVIP

(二) 骨折愈合 1. 骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成：1-2天 ⑵ 纤维性骨痂形成：2—3周 2-3天开始机化，肉芽组织形成 ⑶ 骨性骨痂: 2－3月 分化出成骨细胞和成软骨细胞， 以后钙盐沉积，形成骨性骨痂。 ⑷ 骨痂改建或再塑: 通过破骨细胞吸收，骨母细胞形成新骨质，协调而成正常结构。 四、影响再生修复的因素 (1)全身因素 1. 年龄: 儿童与青年强于老年 2. 营养状况: 蛋白质、维生素C、锌 元素 3. 药物的影响: 4.某些疾病的影响： (2) 局部因素 1. 感染与异物: 以清创术、抗感染 处置。 2. 局部血液循环: 营养、吸收，以 药物、理疗促循环。 3. 神经支配: 植物神经损伤致局部 循环紊乱。 4. 电离辐射: 破坏细胞、损伤血 管、抑制增生、阻止瘢痕形成 CPC病例3 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37。C，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常。 X线检查： 左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折 临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 骨性骨痂形成 讨论： 1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2. 骨折愈合的基本过程如何？ 3. 哪些因素可影响骨折的愈合？ 病例三答案 1. 瘢痕性修复+再生性修复 2. (1)血肿形成 (2)纤维性骨痂 (3)骨性骨痂 (4)骨痂改建 3. (1)全身因素：年龄、营养、内 分泌 (2)局部因素：感染与异物、局 部血液循环、神经、电离辐射 22 第三节 损伤的修复（Repair of injury） 概述 : 损 伤 修复 变 性 再 生 坏 死 创伤愈合 骨折愈合 修复: 局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。 一、再 生（Regeneration） 概念: 组织、细胞损伤后,  由周围同种细胞进行修复的过程。 (1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能, 称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。 1. 类型： 病理性再生①完全性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。 ②纤维性修复 不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。 （一）各种组织的再生能力 一般说来, 低等动物比高等动物再生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再生能力强, 平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更新的组织有较强再生能力。按再生能力强弱将细胞分为以下三类： 1. 不稳定性细胞（labile cells） 再生能力很强，如表皮细胞、呼 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 血细胞，间皮细胞。 2. 稳定性细胞（Stable cell） 有较强的潜在再生能力，如一些 腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞；纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。 3. 永久性细胞 (Permanent cells) 不具有再生能力，如：神经细胞（包括中枢神经元和外周的节细胞），另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱。 新近提出成体干细胞为机体原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点