培训课件-儿童癫痫治疗的需求与近况.ppt

害怕他人知道：当众服药的尴尬 许多抗癫痫药物需要每天多次服用，这导致正在上学的患儿每天有1次或2次服药需要在学校进行 在同班或同龄儿童面前服药，患儿会觉得尴尬，不合群，没有自信心，因此，许多患儿会漏服每日中间的一次，影响药物的疗效 害怕他人知道：当众服药的尴尬 尽量避免患者的这种漏服情况，也是医生处方药物的时候需要考虑的一个方面 还有许多问题，需要通过教育来解决 比如患者觉得服药时间长，不愿坚持，或存在侥幸心理、不重视，或者认为不可治或难治疗，这些需要通过对患者/家长的教育，来纠正患者/家长的认识 总结：目前我国儿童癫痫治疗中的问题 可供选择的药物较少，尤其是低龄儿童单药治疗时 部分抗癫痫药物存在较多不良反应，尤其是对患者认知功能的影响 许多药物在剂量调整阶段难以精确控制剂量 总结：目前我国儿童癫痫治疗中的问题 大多数药物需每天服药多次，患儿感到人前服药的尴尬/羞耻，自动漏服 患儿天性拒绝服药，影响患儿用药依从性 患者及家长缺乏对癫痫治疗的正确认识 * 研究观察了17414名出生于1958年的儿童（苏格兰、英格兰、威尔士）在23岁以前癫痫的发病率和患病率 * 众所周知，癫痫病人的认知功能大多有损害，有时是很严重的。 * * * 随机对照研究，217名儿童癫痫患者（平均年龄7岁8个月）随机分为苯巴比妥组或安慰剂组，治疗2年，之后随访3-5年，评估苯巴比妥对儿童认知功能的影响 LOGO LOGO 儿童癫痫治疗的需求与近况 十堰市太和医院 王大斌 我国癫痫患病人数众多 根据2001年我国发布的数据： 我国癫痫患病率 癫痫患者总数达 每年新发癫痫人数 7‰ 900万 40万 小儿癫痫的药物治疗原则。中国处方药，2006;7(52):44-46 儿童期癫痫发病频率最高 387例癫痫患者起病年龄分布 男 女 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥70 患者比例(%) 王文志，中国五省农村人群癫痫流行病学抽样调查。中华医学杂志，2002;82(7):449-452 儿童癫痫发病率在婴幼儿期最高 癫痫发病率/1000 随访时的年龄（岁） Kurtz, Z. et al. Epilepsy in young people: 23 year follow up of the british national child development study. BMJ 1998;316:339-342 越接近婴幼儿期，患者发病率越高 癫痫与认知功能 “众所周知，癫痫病人的智能大多有障碍，为癫痫的后果之一，时常是非常严重的。” ——Gowers 1901年 TrimbleMR.Epilepsia,1987;28(supple 3);S37-45 定向力 注意力 意识状态 记忆 智能 自我定向和对时间、地点等的定向能力 执行功能及是否存在注意力减退，涣散或注意力集中困难等 是否存在意识障碍及意识障碍的程度，感觉运动及知觉 评定瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度 包括语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力 认知功能和以下因素有关 癫痫与认知功能 与癫痫患儿的认知功能有关的因素 1、与癫痫相关因素：癫痫的基础病因 起病年龄、 发作类型、 发作程度、 长期服用ＡＥＤ 造成癫痫患者进一步认知障碍的因素 不同发作类型和发作频率 抗癫痫药物对认知功能的影响 *wuliwen,renliankun et al. Chin J Neurol. December 2002. Vol 35,No 6 癫痫患儿的生活质量低于正常儿童 癫痫患儿生活质量量表评分显示，患儿在多个方面得分低于正常，包括： 身体状况得分低，表现为： 患儿不能同健康的同龄儿一样参加室外体育活动，独自参加活动的机会较少等 情绪状况得分低，表现为： 患儿对疾病表现出极大的焦虑和恐惧感 陈华等，癫痫患儿生活质量的调查研究。中华护理杂志，2005;40(8):598-600 认知能力得分低，表现为： 逻辑推理能力