培训课件--紫癜性肾炎的诊治.pptVIP

* IgAN肾活检报告必须包括光镜、免疫病理和电镜 需列出四项病理指标的积分：系膜增殖，节段硬化，毛细血管内增殖、小管萎缩／间质纤维化 对以下指标还需进行半定量积分：肾小球炎症和瘢痕，肾小球总数，伴毛细血管内增殖，袢坏死，细胞／纤维细胞性新月体，球性硬化和节段硬化的肾小球数 IgAN 2009年牛津标准 Kidney Int,2009,76:534~556 治 疗 紫癜性肾炎患儿的临床表现与肾脏病理损伤程度并不完全一致，后者能更准确地反映病变程度。因此对于无禁忌证的患儿，应尽可能早期行肾活检，根据病理分级选择治疗方案。对于无条件获得病理诊断时，可根据其临床分型选择相应的治疗方案。 * 病理I级，临床轻微尿检异常 可不予特殊治疗，但应密切监测患儿病情变化（IV，C） 肾脏病与透析肾移植杂志, 2004;13(2): 147-149 * 病理II a级或孤立性血尿、蛋白尿 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用，建议可使用。也可用雷公藤多甙 1～1.5mg/kg/d ，每日三次，最大剂量每日不超30～45 mg，疗程3～6个月，。注意副作用。 * 50例紫癜肾患儿分为两组（Ib，A） 治疗组30例:血尿停颗粒剂加雷公藤多甙 对照组予单