培训课件--抗癫痫药和抗惊厥药的一些简单的区别.pptVIP

抗癫痫药和抗惊厥药 程玉芳 药学院 癫痫：是一种反复发作的神经系统疾病，发作时伴有局部病灶的神经元异常高频放电，并且向周围扩散，引起临床症状发作。表现为短暂的运动、感觉或精神失常。 病因 原发性：病因未明 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。 癫痫的类型 部分性发作：单纯性、复杂性、继发强直阵挛性； 全身性发作:强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作； 癫痫发病机制 1.发作时，局部病灶神经元同时去极化，发生高频，同步，爆发式放电（先兆）； 2. 病灶的异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的临床表现。 / / 示意图 正常神经元 药物作用 抑制放电 稳定细胞膜， 抑制放电扩散 病灶 苯妥英钠 药理作用 1、膜稳定作用 1）阻滞电压依赖性Na+通道，抑制Na+ 内流 2）阻滞电压依赖性Ca2+通道 3）与失活的Na+通道结合，延长其不应期 2、增强中枢GABA功能 临床应用 1、抗癫痫大发作（首选）；小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）。 i.v.用于癫痫持续状态。 2、治疗中枢性疼痛综合征：三叉神经、舌咽神经痛。 3、抗心律失常: 室性，特别是强心苷中毒(首选)。 不良反应 1、局部刺激 胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用