培训课件--癫痫共识解读.pptVIP

特殊人群的药物治疗 女性 儿童 老年人 女性 女性患者的治疗必须综合考虑AED 与口服避孕药之间可能发生的药物相互作用、AED 的致畸性；妊娠期癫痫发作频率增加风险、妊娠期分娩出血风险以及母乳喂养等 育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫首选拉莫三嗪 女性 特发性全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯 症状性部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯； 计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与症状性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪，一线用药均为拉莫三嗪和左乙拉西坦 老年 老年人癫痫的发生率位居各年龄段人群的榜首，老年癫痫患者由于年龄相关性生理变化，其血药浓度会有一些改变，且老年患者常合并其他疾病，或同时服用多种药物，因此可能更易出现不良反应 老年 患癫痫但无其他系统疾病的老年患者首选拉莫三嗪或奥卡西平 伴有其他系统疾病者首选拉莫三嗪或左乙拉西坦 儿童 认知功能与各种行为问题在儿童癫痫中较为常见，并与AED 的不良反应有关，但亦能通过控制癫痫发作而改善 儿童患者选用AED 时要考虑认知效应、共患病、神经毒性、学习问题、发作频率与控制程度、年龄和发作类型，以及对治疗的耐受性和其他不良反应等 儿童 尽量使用最低有效剂量，以减少中枢神经系统不良反应 学龄期儿童全面性发作首选拉莫三嗪，一线用药还有左乙拉西坦 症状性部分性发作首选奥卡西平与拉莫三嗪，