培训课件--消化道常见症状.pptVIP

* 咽下困难 * 消化不良（dyspepsia） * 消化不良 * 消化不良 * 消化不良 * * 腹 痛 部位 腹痛部位一般与病变部位一致 弥漫性腹痛见于腹膜炎、机械性肠梗阻、血卟啉病等 性质 绞痛（多见于空腔脏器的疼痛）、胀痛（多见于实质性脏器的疼痛）、刀割样、烧灼样、钻顶样等 程度 隐痛、剧痛 * 腹 痛 诱发因素 进食史：急性胆道感染、急性胰腺炎 手术史：肠粘连 外伤史：肝、脾破裂 月经史：异位妊娠 * 腹 痛 发作时间 餐后：胃溃疡、急性胆道感染、急性胰腺炎等 饥饿痛：十二指肠球部溃疡 与月经有关：子宫内膜异位、黄体破裂 夜间痛：十二指肠球部溃疡、胰体肿瘤等 体位变化 仰卧加重、俯卧减轻：急性胰腺炎、胰体癌等 左侧卧位减轻：胃粘膜脱垂等 前曲时明显、直立时减轻：胃食管反流病 * 腹 痛 问诊要点 急性或慢性发病和腹痛的伴随症状和体征（provocative-palliative factors) 疼痛的性质（guality) 疼痛部位(region) 疼痛严重度(severity) 腹痛发作的时间及与进食关系(temporal characterisitics) 小结：PQRST * 腹泻和便秘（diarrhrea andconstipation) 定义 腹泻 1 排便次数变化（每日大于3次） 2 粪便的性状变化或/和含异常成分（脓、血），粪便总量大于20