培训课件--心包疾病的诊断与治疗简化.pptVIP

2.治疗： 1）全身抗肿瘤治疗：作为基础可防止67%的患者复发 2）心包穿刺可缓解症状，确立诊断 3）心包内注射细胞稳定药物或促硬化药物 4）因复发率高，建议对所有大量心包积液的患者行心包引流 5）对药物抵抗时，可能需要经皮球囊心包切开或少数情况下心包切除术 6）在非常大量的慢性心包积液患者，反复心包穿刺和心包内治疗往往无效 7）放疗对淋巴瘤、白血病的心包积液非常有效（93%），但对心脏行放疗本身即可导致心肌炎和心包炎 (六）良性心包积液 1.中等积液 2.多年不变 3.一般无填塞 4.穿刺要小心—心包不厚，易穿破心脏 (七）其它心包疾病 1.风湿性心包炎—全心炎 2.尿毒症性心包炎 3.AMI并心包炎 4.肿瘤心包炎 5.心损伤后综合征 6.放射性心包炎 7.SLE心包炎 8.真菌性心包炎 9.类风湿心包炎 10.胆固醇心包炎 四、病例 （一）心包填塞病例1： 1.患者针灸后→休克（疼痛性？反射性？）→输液、升压→少尿（休克引起少尿）→利尿→死亡 2.尸解： 1）肺动脉穿破 2）血性心包积液 3）心包填塞 （二）心包填塞病例2： 外科医生在房间写检讨→突然呼吸困难并出现休克表现→心前区蓝色墨水印→心包填塞（外伤性）→心包穿刺抽出血液→