培训课件--小儿过敏性紫癜询证建议.pptVIP

9．静脉用丙种球蛋白(IVIG)：IVIG能明显改善HSP坏死性皮疹、严重胃肠道症状(包括腹痛、肠m血、肠梗阻)、脑血管炎(包括抽搐、颅内出血)的症状，推荐剂量1g/(kg·d)，连用2 d，或2/(kg·d)用1d，或400 mg／(kg·d)连用4 d。由于缺乏良好的临床研究证据，对于IVIG应用于治疗HSP适应证和剂量还不确定。 10．血浆置换：血浆置换适用于治疗急进性紫癜性肾炎(病理提示新月体肾炎)，HSP伴有严重合并症患者。 血浆置换可缓解HSP神经系统症状，可作为HSP合并严重神经系统并发症的一线治疗。 1 1．白细胞去除法：对于HSP糖皮质激素及IVIG治疗无效时使用，可改善皮疹及胃肠道症状，由于病例少，确切疗效需进一步证实。 区 别 抗过敏、抑酸治疗：原治疗常用，现不推荐使用。 HSP是一种自身免疫性小血管炎，从已知HSP发生机制上抗过敏及抑酸治疗并无理论基础来支持。 通过检索关于HSP的抗过敏治疗后发现，大多数文献将抗过敏治疗作为HSP的基础治疗，却对研究对象几乎均没有给出过敏的基本定义标准，按Jadad量表评价文献均为低质量文献，结论的可靠性低，所以抗过敏治疗的作用缺乏相应的高质量试验依据证实。 目前临床上采用的抑酸剂多为H2受体拮抗剂，同样，由于研究文献总体文献质量过低，抑酸治疗的作用尚不明确。 区 别 肝素、双嘧达莫、阿司匹林治疗：