培训课件--心力衰竭诊治王英丽住院医师临床专题讲座.pptVIP

急性左心衰诊断和鉴别诊断 根据病史、典型症状与体征，一般不难作出诊断。 急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别。 与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致休克鉴别。 急性左心衰治疗（急救措施） 1.体位：坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 2.吸氧：立即高流量给氧，病情严重者应采用机械通气。 3.吗啡：吗啡5-10mg(?) IV，必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次。老年患者或有呼吸系统疾病者慎用。 4.快速利尿：呋塞米20-40mg IV 急性左心衰治疗（急救措施） 5.血管扩张剂：硝酸异山梨酯（可以静脉推注）、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、 重组人脑钠肽 6. 非洋地黄类正性肌力药 （1）多巴胺（2）多巴酚丁胺（3）磷酸二酯酶抑制剂 7.洋地黄类药物：西地兰静脉给药，对伴有快速房颤、心室扩大者尤其适合。0.2-0.4mg,IV,必要时4h后重复 8.机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏和临时心肺辅助系统。 二、急性左心功能衰竭临床路径表单适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分 时间