附件4联合承担国家重大研发和产业化申报表-附件4.docVIP

附件4： 申报编号： 示范区企业与中关村开放实验室 联合承担国家重大研发和产业化项目 资助资金申报表 项目名称： 申报单位（盖章）：　　　　　　　　　 法定代表人（签字）：　　　　　　　　　 联系人： 联系电话： 手机号码： 电子邮件： 通讯地址： 邮政编码： 所属园区（盖章）： 合作单位（盖章）： 联系人： 联系电话： 手机号码： 电子邮件： 挂牌实验室主任（签字）： 申报日期： 年 月 日 中关村科技园区管理委员会制 一、申报单位基本情况 申报单位 企业法人代码 □□□□□□□□－□ 所属领域 软件信息、生物医药、节能环保、集成电路及先进制造、新材料、新能源、网络通信、其它 注册时间 注册资本 （万元） 其中外资（含港 澳台）比例 % 所属园区及注册地址 是否为留学生创业 法定代表人国籍及 毕业院校 企业荣誉和资质 □中关村 “新瞪羚”企业； □产业联盟成员企业（联盟名称： ） □中关村标准试点企业；□中关村 “新锐”100强企业 □北京市专利试点企业 ；□中关村“金种子”企业；□中关村“十百千”企业 申报单