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NCCN疼痛指南 P24-P48 肿瘤学临床实践指南 -V.1.2010 成人癌痛 癌症疼痛TOC指导目录 MS. 参考文献 阿片类药物的用药原则、处方、滴定和维持（7-6） 口服吗啡转换至口服美沙酮1 从口服吗啡转换成口服美沙酮 ⒈ 计算患者正在服用的每日口服吗啡总剂量（或等价吗啡剂量）。 ⒉ 根据口服吗啡剂量，用下表3显示的合适的转换剂量比例，计算口服美沙酮剂量。 ⒊ 考虑到不完全的交叉耐药、剂量比例波动及患者的个体差异，建议减少计算所得的口服美沙酮25%-50%的剂量。 ⒋ 把总的口服美沙酮日剂量分成每日3至4次的剂量。 表3 口服吗啡转换成口服美沙酮的剂量转换比例 口服吗啡 剂量转换比例（口服吗啡：口服美沙酮） 30-90 mg 4:1 91-300 mg 8:1 300 mg 12:1 注意：如果吗啡总的等价日剂量大于800 mg，有必要使用更高的剂量比例并推荐交叉滴定。应该咨询疼痛及姑息治疗专家。 口服美沙酮特别的注意事项： 转换比例随着患者逐渐服用吗啡（或其他阿片类药）剂量的调整而改变。吗啡剂量越高，美沙酮越强。 因为使用范围明显较其他阿片类药广泛，美沙酮存在与其他药物之间的交叉反应。因此，在